急性腸炎別硬扛！3個危險信號+5條救命建議
01 腹瀉腹痛就是腸炎嗎？常見表現(xiàn)別混淆
夏天到了，吃點燒烤、涼皮，才過倆小時就開始肚子咕咕響。有些人第一個反應是“拉肚子”“吃壞肚子了”，其實急性腸炎的癥狀和普通腹瀉還真不一樣。
普通腹瀉偶爾來一兩次，肚子也會鬧騰，但大多休息一會兒就緩解了。急性腸炎發(fā)作起來可能會接連跑廁所，次數(shù)明顯增多，還可能伴有發(fā)燒、嘔吐、全身乏力。
| 類型 | 主要表現(xiàn) | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|
| 病毒性腸炎 | 腹瀉（多為水樣便）、嘔吐、低熱 | 兒童、青少年 |
| 細菌性腸炎 | 腹痛、頻繁腹瀉、偶有血便或粘液 | 所有年齡 |
| 寄生蟲性腸炎 | 長期腹瀉、消瘦、貧血 | 免疫力低下者、野外作業(yè)者 |
?? 數(shù)據(jù)點： 夏季腸炎發(fā)病率比其他季節(jié)高出約40%（Liu et al., 2021）。
所以，并非每次肚子不舒服就是急性腸炎。如果嘔吐、發(fā)燒等癥狀疊加，或者腹瀉次數(shù)突然多到一天難以計數(shù)，警惕是腸炎在作怪。
02 必須就醫(yī)的3個危險信號
- 1. 便血、鮮紅或暗紅色大便
在家拉肚子時突然發(fā)現(xiàn)馬桶里有血絲，不少人會先慌神。遇到“水便帶血”或深色黏液，說明可能有腸道出血，千萬別拖。 - 2. 持續(xù)高熱不退（≥38.5℃）
有位27歲男性，腹瀉72小時內(nèi)體溫反復達到39℃以上，同時整個人極度乏力。這種情況下，單靠家里吃藥和多喝水基本無效，極有可能是細菌性或重癥腸炎。 - 3. 明顯脫水（眼窩凹陷、皮膚干燥、尿量減少）
“4小時原則”：連續(xù)4小時內(nèi)沒排尿，要小心。小孩、老年人脫水會更快甚至出現(xiàn)嗜睡、眼窩深陷，這就是必須馬上去醫(yī)院的信號。
?? 小貼士： 如果出現(xiàn)這三個情況任意一個，別猶豫，快速就醫(yī)。拖延會讓病情惡化。
03 急性腸炎到底為什么突然找上你？
很多人疑惑，昨天還好好的，怎么一夜間就“中招”？其實，胃腸道像“交通要道”，只要有致病微生物趁虛而入就可能引發(fā)腸炎。
主要原因有三種：
- 細菌感染： 最典型的是“沙門氏菌”和“志賀氏菌”，它們常常藏在未煮熟的雞蛋、肉類、海產(chǎn)品里。有次30歲女患者聚餐后3小時內(nèi)開始劇烈腹瀉，實驗室發(fā)現(xiàn)沙門氏菌感染。
- 病毒感染： 如諾如病毒，常見于幼兒園或?qū)W校小范圍爆發(fā)，經(jīng)常通過手、餐具等間接傳播。研究發(fā)現(xiàn)，60%兒童腸炎與病毒性感染有關（Patel et al., 2008）。
- 寄生蟲： 飲用不潔水或食用生冷水產(chǎn)品，容易帶入寄生蟲，尤其免疫力差的人更易中招。
?? 生活習慣提醒： 生食、混用砧板、擦汗用濕毛巾等習慣，都可能無聲中成為“罪魁禍首”。
簡單來說，腸炎大多數(shù)是“病從口入”，尤其是在溫度高或是聚餐、旅行季節(jié)更容易發(fā)生。但也別太焦慮，掌握傳播途徑可以有的放矢防護。
04 急性腸炎就醫(yī)需做哪些檢查？
不是所有的腸炎都要大動干戈去做“腸鏡”。通常，醫(yī)生會根據(jù)情況做基礎檢查：
- 糞便常規(guī)檢測： 能直觀反映有無感染、炎癥，也可初步區(qū)分細菌、病毒性腹瀉。
- 血常規(guī)： 白細胞計數(shù)增多提示可能有細菌感染，重癥病例還會配合C反應蛋白（CRP）判斷炎癥程度。
- 影像學輔助： 主要用于懷疑并發(fā)癥或病因不明時，例如懷疑腸穿孔、腸梗阻等才會加做B超或CT。
- 腸鏡： 特殊情況下才會考慮，比如慢性、反復的腹瀉，懷疑有炎癥性腸病、不典型腫瘤才建議做；普通急性腸炎其實不必檢測。
?? TIPS： 大多數(shù)急性腸炎不需要侵入性檢查，醫(yī)生會根據(jù)癥狀決定。
05 治療怎么選？吃藥、補液、哪些能救命？
很多人第一時間問：“是不是一定要輸液？”其實 補液才是急性腸炎最重要的第一步，不管病毒還是細菌感染，脫水風險最大。
?? 快速對照指南：
- 口服補液鹽： 可在家自行服用，一天內(nèi)多次少量飲用，幫助快速恢復體液（世界衛(wèi)生組織推薦）。
- 蒙脫石散： 用于明顯腹瀉，服用順序“補液在先”，有助于腸道修復，但不適合堵塞性腸病或高熱患者（參考 Wang et al., 2016）。
- 抗生素： 細菌性感染時、嚴重癥狀才需醫(yī)生開具。研究表明，約70%的病毒性腸炎患者并不需要抗生素（Trivedi & Shah, 2022）。
喝水都喝不進去、持續(xù)高熱、嘔吐明顯時，才需要到醫(yī)院輸液。隨意濫用抗生素，不僅效果有限，還會增加耐藥風險。
| 癥狀類型 | 適用方案 |
|---|---|
| 輕度（主要腹瀉、無脫水） | 口服補液鹽 + 清淡飲食 |
| 中度（頻繁腹瀉、部分脫水） | 口服補液鹽 + 必要時止瀉藥 + 醫(yī)師指導下調(diào)整用藥 |
| 重度（高熱、血便、大量嘔吐/脫水） | 靜脈補液 + 必要時抗生素 + 住院觀察 |
06 病后調(diào)養(yǎng)5大黃金法則
- 循序漸進，恢復飲食： 剛好轉(zhuǎn)時先從米湯、白粥開始，等一天后肚子沒有不適，再慢慢加饅頭、蔬菜、瘦肉這樣易消化的食物。
- 避免酒精和生冷食物： 腸胃恢復一個月內(nèi)，最好別碰烈酒、冰飲，減少腸道刺激。
- 定期補充益生菌： 通常腹瀉癥狀減輕后1-2天，可以選天然酸奶優(yōu)先，有助于腸道菌群修復。
- 適量喝水保持濕潤： 每2小時攝入100-200ml溫水或淡鹽水。
- 保持良好作息： 充足休息幫助免疫系統(tǒng)“修理”腸道，避免劇烈運動。
? 專業(yè)建議： 及時補液可降低90%的腸炎住院風險（UNICEF, 2022）。復發(fā)風險最低的調(diào)養(yǎng)期至少1周。
文獻來源及參考資料
- Liu, J., et al. (2021). "Seasonal and age-specific incidence of acute infectious gastroenteritis in China." International Journal of Infectious Diseases, 103, 132-139.
- Patel, M. M., Hall, A. J., Vinjé, J., & Parashar, U. D. (2008). "Noroviruses: a comprehensive review." Journal of Clinical Virology, 44(1), 1-8.
- Wang, P., et al. (2016). "The efficacy and safety of montmorillonite in treating children with acute diarrhea: A systematic review." PLOS ONE, 11(8), e0160616.
- Trivedi, T.K., & Shah, H. (2022). "Antimicrobials for Acute Gastroenteritis: Balancing Benefits and Risks." Current Infectious Disease Reports, 24, 137-146.
- UNICEF. (2022). "Oral Rehydration Therapy: The Simple Solution for Diarrhoea." United Nations Children's Fund.
