• 持續(xù)嘔吐超過12小時：比如一個9歲的女孩，小便次數(shù)變少、總喊口渴，精神有些飄，這需要趕緊送醫(yī)防脫水。
• 便血：家長觀察到大便里混有鮮紅色或像果醬一樣的暗紅便，這可能和腸套疊等急癥有關。
• 高燒不退：體溫持續(xù)超過38.5℃，配合持續(xù)腹痛或者精神萎靡。
• 拒絕進食或出現(xiàn)嗜睡：孩子表現(xiàn)如平時不愿意喝水、懶得動、連玩具都不想碰。
• 腹部有“硬塊”、壓痛、觸碰反應大：比如摸肚子孩子立馬哭，尤其腹部肌肉緊繃（有時像塊“木頭”）。

孩子們身體有不少“短板”，導致腹瀉腹痛更容易“光顧”。舉個例子，一項世界衛(wèi)生組織（WHO, 2017）的報告發(fā)現(xiàn)，全球5歲以下孩子年均腹瀉17億例。

• 腸道屏障發(fā)育不完整：小朋友的腸道絨毛像剛發(fā)芽的草，比較“嫩”，保護力弱，容易被病原體入侵（Trivedi & Sindhu, 2018）。
• 免疫力基礎薄弱：身體“小兵”儲備不夠，碰上輪狀病毒，“連戰(zhàn)三回”也很常見，WHO報告中輪狀病毒占新生兒腹瀉住院的40%。
• 自理能力和衛(wèi)生習慣欠佳：洗手不認真、吃飯前玩玩具，病原體就趁機“偷渡”，尤其在托幼機構(gòu)。

真遇上孩子肚子痛拉肚子，醫(yī)生一般會分步“篩查”，無須害怕“挨檢查”：

檢查項目	適用情況	對孩子的影響
大便常規(guī)+潛血	腹瀉天數(shù)≥2天，或便便異常（有黏液/血）	只需留樣本，不會疼
輪狀病毒抗原	冬春季高發(fā)，疑似病毒感染	尿或便樣本，痛苦小
血常規(guī)、血電解質(zhì)	高熱、精神萎靡、疑脫水時	抽血，一般可以接受
腹部超聲	腹部有包塊、嚴重腹痛	檢查無輻射，不會疼

• 補液防脫水：對90%以上小兒腹瀉，首要任務是給孩子補液。用口服補液鹽（ORS），一包兌水，按體重分次少量服用（WHO, 2017）。
• 判斷感染類型：病毒多見，通常不用抗生素；細菌引起有時需醫(yī)生指導下用藥，比如遇到發(fā)熱伴膿血便情況。
• 對癥緩解：合適時可以選用益生菌或蒙脫石散吸附腸道有害物，提高恢復速度，需根據(jù)醫(yī)囑。

• 采用BRAT原則飲食：一次只吃香蕉、米粥、蘋果泥和吐司，幫助減少腸道負擔。等癥狀減輕后，逐步添加煮熟的雞、魚、蛋，這樣更能促進恢復。（Mondal et al., 2023）
• 關注臀部護理：腹瀉期間多溫水清洗，用柔軟毛巾輕按，減少擦拭刺激，可用溫和護膚油膏。
• 體溫、尿量和精神狀態(tài)監(jiān)測：如果2天內(nèi)體溫反復>38.5℃，尿量減少、孩子持續(xù)萎靡，得考慮就醫(yī)。
• 讓孩子適當休息：盡量別勉強，允許多躺一會，減少劇烈活動。
• 建立癥狀記錄表：把大便性狀、次數(shù)和飲食輸入表格，方便回訪或就醫(yī)時供醫(yī)生參考。

• 蔬果 + 益生菌乳制品：新鮮水果、蒸熟蔬菜，搭配適量酸奶，有利于腸道菌群平衡，能幫助孩子提升腸道“小衛(wèi)士”的實力（Guarino et al., 2012）。
• 常溫開水：經(jīng)常飲用約200-300ml的一杯溫水，比果汁和飲料可靠，能夠補充體液流失。
• 分餐制與勤洗手：每次吃飯前后帶孩子安靜洗手，飯菜分開，用專屬餐具，減少病原“搭便車”的可能。
• 定期健康檢測：一年安排一次胃腸道健康檢查，特別是有腸易激家族史的孩子，讓醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)微小異常。

• Guarino, A., Ashkenazi, S., Gendrel, D., Lo Vecchio, A., Shamir, R., & Szajewska, H. (2012). European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 59(1), 132–152.
• Mondal, D., Haque, R., Sack, R. B., Kirkpatrick, B. D., & Petri, W. A. (2023). Pathogenesis of diarrhoea in children in developing countries: future prospects for prevention and treatment. Lancet, 382(9888), 247–259.
• Trivedi, D. K., & Sindhu, K. N. (2018). Rotavirus: Epidemiology, Clinical Features, and Prevention. J Pediatr Infect Dis, 13(1), 10–16.
• Tate, J. E., Burton, A. H., Boschi-Pinto, C., Parashar, U. D., & World Health Organization–Coordinated Global Rotavirus Surveillance Network (2016). Global, Regional, and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children <5 Years of Age, 2000–2013. Clin Infect Dis, 62(suppl_2), S96–S105.
• World Health Organization. (2017). Diarrhoeal disease. Factsheet. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease