冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的科普知識與預防策略
- 來源：張慧芳
- 2025-07-24 16:58:08137次閱讀
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫(yī)療依據(jù)。如身體有不適癥狀，請及時到正規(guī)醫(yī)療機構檢查就診。
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的科普知識與預防策略
01 生活中，我們?yōu)槭裁匆岱拦跔顒用}粥樣硬化性心臟病？??
有時候天剛亮，呼吸間胸口發(fā)悶，以為不過是累了點；吃飯走動氣喘，甚至偶爾有那么一下小小的心悸，覺得休息就能緩過來。其實，生活里那些看似“亞健康”的小狀況，有可能正是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）發(fā)來的信號。這種病和身體自己的血管“變硬”密切相關，換句話說，就是輸血給心臟的“高速公路”上積著越來越多的“石子”。慢慢地，心臟用起勁來，比正常人吃力多了。
注意，這并不是少數(shù)人的問題。國際上不少資料顯示，全球范圍內冠心病都是導致死亡和殘疾的首位原因之一（Virani et al., Circulation, 2021）。我們的父母、同事、甚至自己——誰都可能被這個“慢性小麻煩”糾纏。早了解一點，行動起來，心臟才更“安穩(wěn)”。
02 哪些信號千萬別當小事？??
心臟出點小狀況，它往往不會一上來就“大動干戈”。但有時候，癥狀會突然變嚴重。常見表現(xiàn)有：
- 胸痛或胸悶：通常在勞累、爬樓，甚至情緒激動的時候出現(xiàn)，胸口感覺像壓了塊石頭一樣，休息幾分鐘后會緩解。
- 氣喘和呼吸費力：日常活動時容易喘不上氣，和以往相比明顯不同。
- 持續(xù)乏力：明明休息了，卻覺得特別累，沒有精神。
- 心悸或心跳加速：突然心慌，或心跳亂跳，有的人夜間被憋醒。
比如，一位62歲的男性患者（身高180cm，體重80kg），經歷急性下壁心肌梗死，手術前持續(xù)胸痛、氣促，甚至發(fā)生了室間隔穿孔和胸腔積液。這個病例說明，胸痛和氣促如果持續(xù)、明顯，就絕不是“小問題”，應盡快到醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，不能只“扛一扛”。
當然，并不是每個人癥狀都這么明顯，有的人只覺得累，有的人覺得吃不下飯——所以見到上面這些信號，即使不像典型“心臟病發(fā)作”，也不能忽視。
當然，并不是每個人癥狀都這么明顯，有的人只覺得累，有的人覺得吃不下飯——所以見到上面這些信號，即使不像典型“心臟病發(fā)作”，也不能忽視。
03 到底什么原因讓冠狀動脈“堵住了”？??
簡單來講，冠狀動脈是給心臟“供能”的血管，而“動脈粥樣硬化”則像血管壁上一點點堆積起的“水泥塊”，讓原本通暢的路變窄。時間久了，血液不好流通，心臟“缺油”就出故障了。
主要原因分三個方面：
- 脂質堆積：長期高血脂、膽固醇升高，會讓這些物質沉積在血管壁，就像日積月累的污垢堵住了下水道。研究表明，高膽固醇水平和冠心病發(fā)病密切相關（Ference BA et al., JAMA, 2017）。
- 炎癥反應：慢性炎癥（比如吸煙、牙周炎、高血壓）讓動脈內膜變脆弱，更容易讓“壞東西”滲入，形成粥樣斑塊。這也是為什么生活方式影響會這么大（Libby et al., Nature, 2019）。
- 生活方式：肥胖、缺乏鍛煉、飲食結構不合理、精神壓力過大，都會讓血管變得“不健康”。年齡增長、男性、家族史等遺傳因素，也增加了風險，不過可控的部分才是關鍵。
以上因素疊加在一起，就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病“來敲門”的底氣。關鍵是長期積累。年輕時不注意，等有癥狀時往往已發(fā)展多年。
04 醫(yī)生會建議做哪些檢查？??
真正想知道“心臟有沒有事”，僅靠自我感覺遠遠不夠。很多檢查其實很常見且安全，醫(yī)生會根據(jù)個人情況推薦不同方案。常見的主要包括：
- 心電圖：用于判斷有無心肌缺血、心律失常，是最基礎的心臟“體檢”。
- 心臟超聲（B超）：能直觀看到心臟“跳動”的實際情況，包括室壁、瓣膜、積液等情況。
- 冠狀動脈造影：一般用于癥狀明顯、懷疑嚴重冠心病時，通過血管“拍片”來判斷堵塞、狹窄的位置和程度（Yusuf et al., Lancet, 2004）。
- 血液檢測：如血脂、肌鈣蛋白、電解質、炎癥指標等，幫助判斷心臟損傷及整體代謝狀況。
檢查的實際組合取決于癥狀和初查結果。如62歲男性患者急性心梗病例，術前各項心肌損傷指標（如肌鈣蛋白T ＞2000ng/L）高度提示心肌受損，結合心臟影像學檢查，最終明確診斷，并及時手術，結果明顯改善。這樣科學的檢測，是及時“止損”的關鍵一步。
05 如何治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病？??
一旦明確診斷，治療分為藥物、介入和手術等幾條路。每個人的方案都不同，關鍵要配合醫(yī)生科學管理。簡要分為：
- 藥物治療：常用藥物分抗血小板（如阿司匹林）、調脂（如阿托伐他汀）、利尿劑、防心律失常等。藥物能減少心梗和復發(fā)風險，延緩病情進展。
- 介入治療：心臟支架（PCI）可快速打通嚴重狹窄的血管。適合癥狀嚴重、藥物效果不顯著或急性發(fā)作的人群。
- 心臟手術：比如冠脈搭橋術，適合多支血管嚴重堵塞的患者。術后配合康復鍛煉，恢復生活質量。
以之前的那位62歲男性患者舉例，住院期間接受了室間隔修補和冠脈搭橋術，術后按醫(yī)生指導服用抗凝、降脂等藥物，出院后休養(yǎng)一個月，避免劇烈運動，并定期復查。這個例子再次說明，只靠短期治療遠遠不夠，長期配合和監(jiān)測才能讓心臟慢慢恢復。
總結一句話：配合醫(yī)生，按藥方案執(zhí)行，不隨意停藥，堅持長期復查，是保證治療效果的重要原則。
06 生活中怎么做，能讓心臟更輕松？????
日常管理其實才是阻止“血管變窄”最有效的方法。針對絕大多數(shù)人來說，這些習慣越早養(yǎng)成越好：
- 日常運動：每周快走、慢跑、游泳或騎車，累計超過150分鐘。哪怕只是上下班提早兩站下車步行，長期慢慢加量，也會帶來明顯改善。
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均衡膳食：??多選用新鮮蔬菜、粗雜糧、適量堅果，以及魚類。
例：每日早餐可添加燕麥片（幫助降低血脂），炒菜多用橄欖油代替動物油，晚餐加一份魚或豆制品。每頓飯薯類當主食的一小部分也很有好處（He FJ et al., BMJ, 2020）。 - 規(guī)律作息：保持良好睡眠，緩解精神壓力。例如每晚固定休息時間，必要時通過深呼吸放松自己，幫助心臟保持最佳“狀態(tài)”。
- 控制體重：體重每減少1kg，血壓、血脂負擔就會減輕。可以采用每天早起稱重，并記錄的方式，慢慢改善體重。
- 戒煙限酒：戒煙是最立竿見影的好習慣，有研究顯示，戒煙后心血管風險顯著下降（Pan A et al., Circulation, 2013），飲酒應適量，能少則少。
一句話，養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習慣，其實和“修高速公路”一樣，雖費點時間和耐心，但換來的是穩(wěn)穩(wěn)的健康資本。如果遇到家族里有類似病史，就更應該定期體檢，主動和醫(yī)生請教。
結語：關心自己的心臟，比什么都值得
有的人覺得，心臟問題是年齡大的人才會有，其實生活方式和遺傳性一樣影響深遠。本文提到的患者病例，讓人看到病程發(fā)展其實并不遙遠——有些信號如果我們早在意、早行動，完全可能把大風險拉回到小麻煩。
守護心臟健康，就像平時額外多查看幾次家里電路，是平淡生活的小細節(jié)。只要做得靠譜，每個人都能活得更輕松。
??日常多走一步路，主動選擇健康飲食，和醫(yī)生溝通更多，心臟就會“感激”你許多年。
??日常多走一步路，主動選擇健康飲食，和醫(yī)生溝通更多，心臟就會“感激”你許多年。
參考文獻（References）
- Virani, S. S., Alonso, A., Aparicio, H. J., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., ... & Tsao, C. W. (2021). Heart disease and stroke statistics—2021 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 143(8), e254–e743. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000950
- Ference, B. A., Ginsberg, H. N., Graham, I., Ray, K. K., Packard, C. J., Bruckert, E., ... & Catapano, A. L. (2017). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. Journal of the American Medical Association (JAMA), 318(10), 1023-1032. https://doi.org/10.1001/jama.2017.6289
- Libby, P., Ridker, P. M., & Hansson, G. K. (2019). Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice. Nature, 473(7347), 317–325. https://doi.org/10.1038/s41586-019-1172-6
- Yusuf, S., Hawken, S., ?unpuu, S., Dans, T., Avezum, A., Lanas, F., ... & INTERHEART Study Investigators. (2004). Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet, 364(9438), 937-952. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)17018-9
- He, F. J., Li, J., & MacGregor, G. A. (2020). Role of dietary potassium in the prevention and management of hypertension: PROs and CONs. British Medical Journal (BMJ), 368, m141. https://doi.org/10.1136/bmj.m141
- Pan, A., Wang, Y., Talaei, M., Hu, F. B., & Wu, T. (2013). Relation of smoking with total mortality and cardiovascular events among patients with diabetes mellitus: a meta-analysis and systematic review. Circulation, 127(19), 1970-1979. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.002571
