01 代謝性慢病是什么？對健康的影響有多大？

在家庭飯桌上，時常能聽到“血糖高了”“醫(yī)生說該控制血壓”。其實(shí)這些都是代謝性慢病。簡單來說，代謝性慢病是指身體內(nèi)部物質(zhì)交換出了問題，比如糖分和脂肪沒能平衡地被利用。最常見的類型包括糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化等。??

這些慢病并不只是體檢單上的數(shù)字，長期發(fā)展容易出現(xiàn)心腦血管事件、腎功能受損，甚至影響骨骼。而且它們往悄無聲息地積累，直到某一天突然“報到”。所以，不要把它們僅當(dāng)成老年人的專利，中年以后就要多留意。

當(dāng)前全球受代謝性慢病影響的人數(shù)持續(xù)增長，據(jù)IDF（國際糖尿病聯(lián)盟）2023年數(shù)據(jù)，全世界患糖尿病人數(shù)已超過5億。伴隨年齡增長和生活方式的變化，很多家庭都可能會遇到這個“慢性麻煩”。

02 如何識別代謝性慢病的癥狀？哪些情況要引起注意？

• 持續(xù)口渴：比如白天總覺得口干，水喝個不停，卻還是口渴，包括夜里經(jīng)常需要起夜喝水。這是高血糖常見的癥狀。
• 頻繁尿急：與飲水量無關(guān)，經(jīng)常有尿意，尤其半夜需要起床超過兩次。糖尿病初期患者常有類似情況。
• 持續(xù)疲勞：無論休息多長時間，還是覺得乏力，不能恢復(fù)精力。這種疲勞不同于熬夜，更像是“電池耗盡”的感覺。
• 頭痛、心慌：血壓波動大時會有間歇性頭痛，偶爾伴隨心跳加速，有時早晨尤為明顯。

有一位59歲的女性患者，身高158cm，體重55kg，既往心血管有基礎(chǔ)問題。她并沒有明顯的不適，只是偶爾覺得累。但復(fù)查時發(fā)現(xiàn)骨密度下降，而且已經(jīng)出現(xiàn)動脈粥樣硬化。這個例子提醒我們，代謝性慢病往不是劇烈的痛，而是連綿的“微小信號”。如果發(fā)現(xiàn)上述情況持續(xù)兩周以上，建議及時到醫(yī)院檢查。

有些人可能只覺得自己“年紀(jì)大點(diǎn)，累點(diǎn)很正常”。但如果這些跡象反復(fù)出現(xiàn)、越來越明顯，尤其是有家族史的人，千萬不要忽略。

03 代謝性慢病的成因是什么？看這些機(jī)制讓你明白

說起來，代謝性慢病并不是一天形成的。它與遺傳、年齡和生活習(xí)慣密切相關(guān)。部分人因?yàn)榧彝ブ杏蓄愃萍膊。热绺改富加懈哐獕骸⑻悄虿。约夯疾★L(fēng)險也會提高。除此之外，規(guī)律不佳的飲食習(xí)慣（高熱量、低纖維）、長期缺乏運(yùn)動，以及心理壓力大都是促使慢病發(fā)生的“推手”。

隨著年齡增長，身體新陳代謝能力會逐漸下降，就像工廠里的機(jī)器變老了，效率也隨之降低。舉個例子，中老年人胰島細(xì)胞功能減退，導(dǎo)致血糖難以很好地調(diào)控，糖尿病風(fēng)險隨之提高。

除個人因素外，外部環(huán)境也影響很大。長期的高脂飲食、肥胖、睡眠不足、工作壓力，這些都會攪亂身體的“調(diào)節(jié)儀”。根據(jù)一項(xiàng)大型隊(duì)列研究（NCD-RisC, 2020），不良生活方式和飲食模式已成為全球范圍內(nèi)慢病增加的重要因素。

最后，別忘了激素水平也會有影響，尤其是更年期女性，體內(nèi)激素波動容易導(dǎo)致血脂異常、骨質(zhì)疏松等問題。

04 如何進(jìn)行代謝性慢病的診斷檢查？檢查流程是什么？

診斷代謝性慢病，醫(yī)生通常會根據(jù)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測綜合判斷。最常用的幾種檢查方式有：

• 血糖檢測：包括空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c），能直觀反映血糖是否長期異常。
• 血壓監(jiān)測：可通過診室測量和24小時動態(tài)監(jiān)測，判斷血壓波動情況。
• 血脂分析：檢查膽固醇、甘油三酯等數(shù)據(jù)，為評估心血管風(fēng)險提供依據(jù)。
• 骨密度檢測：尤其對絕經(jīng)后女性和老年人，有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松早期。

一次完整的慢病篩查通常包括抽血、測量體重和腰圍、血壓檢測、問診生活習(xí)慣。如果出現(xiàn)異常，醫(yī)生還會追加相關(guān)影像或功能檢查，如心電圖、頸動脈彩超等。大部分流程當(dāng)天可完成，但有些需預(yù)約。??

建議40歲以后每隔1-2年做一次重點(diǎn)檢查，特別是有家族史或既往指標(biāo)異常的人，應(yīng)遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查。

05 治療代謝性慢病的方法有哪些？成效與期望

治療慢病，許多人都關(guān)心到底能不能“根治”。其實(shí)更重要的是“控制與改善”。主要方法包括：

• 健康飲食：以雜糧、蔬菜為主，合理安排蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整就餐規(guī)律，幫助血糖和血脂穩(wěn)定。
• 適量運(yùn)動：如快走、游泳、太極，每周3-5次，每次30分鐘左右。運(yùn)動能提高胰島素敏感性，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。
• 藥物治療：根據(jù)病情采取降糖、降壓、降脂等藥物。部分患者還需聯(lián)合用藥，比如骨質(zhì)疏松患者會配用骨化三醇類制劑，從而降低心血管事件風(fēng)險。
• 心理支持與隨訪：長期疾病管理會帶來情緒壓力，及時溝通和專業(yè)咨詢有助于堅(jiān)持治療。

不少患者最關(guān)心能不能停藥、能不能恢復(fù)“正常”。這類病情需要長期管理，藥物方案需按醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整。像上文提到的59歲患者，通過定期調(diào)整聯(lián)合用藥，不僅骨密度得到了控制，心血管健康也逐步提高。

不少研究顯示，有效控制慢病能明顯降低中風(fēng)、心梗等重大事件發(fā)生率（參考：Buse JB et al., 2019; "Comprehensive Management of Cardiovascular Risk Factors for Individuals With Type 2 Diabetes", Circulation）。

06 日常生活中如何管理代謝性慢病？保持健康的注意事項(xiàng)

日常生活中，做好慢病管理并不復(fù)雜。關(guān)鍵是堅(jiān)持、規(guī)律與細(xì)心。最具體的建議如下：

• 定期監(jiān)測指標(biāo)：血糖、血壓、血脂可在社區(qū)醫(yī)院或家庭自測，幫助及時發(fā)現(xiàn)任何變化。
• 合理膳食搭配： 燕麥：幫助調(diào)節(jié)血糖和膽固醇，每周吃2-3次可降低慢病風(fēng)險（Slavin, J., 2021, "Dietary fiber and body weight", Nutrition Bulletin）。
  綠色蔬菜：富含膳食纖維和微量元素，是優(yōu)選的基礎(chǔ)食材。
  豆制品：蛋白質(zhì)含量高，可替代部分動物類食物，減少飽和脂肪攝入。
• 適度鍛煉習(xí)慣：根據(jù)體力選擇步行、騎行，或在宿舍簡單拉伸。運(yùn)動不僅鍛煉身體，也是緩解壓力的小方法。
• 規(guī)律作息：晚上盡量在10:30前入睡，保證充足睡眠，讓身體獲得修復(fù)時間。
• 藥物規(guī)范管理：藥物按醫(yī)囑服用，每次復(fù)診主動向醫(yī)生匯報真實(shí)效果。

有些方法看起來簡單，比如換成全谷類米飯、每天多一份蔬菜，其實(shí)長期堅(jiān)持對慢病管理幫助不小。??

如果遇到不明原因的癥狀加重，比如短時間體重變化、持續(xù)頭暈、劇烈胸痛等，需要盡快到醫(yī)院檢查，不要自己“扛著”。日常管理和急性變化都不可忽視。
選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，可以根據(jù)家庭和醫(yī)保情況，首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級及以上醫(yī)院或?qū)？崎T診。對于慢性病患者，建立健康檔案和固定隨訪點(diǎn)比較方便。

慢病管理比較像把自己的身體當(dāng)工具，每天適度保養(yǎng)，不需要極端，貴在持續(xù)。