01 什么是代謝性慢病？

你也許注意到，身邊越來(lái)越多的人會(huì)聊到“血糖有點(diǎn)高”“血壓總是偏高”。這些都是代謝性慢病最常見的代表，比如糖尿病和高血壓。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，所謂代謝性慢病，就是身體的能量和養(yǎng)分處理系統(tǒng)出了細(xì)微的故障。它不像感冒那樣突然來(lái)襲，通常是因?yàn)樯眢w在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)慢積累了一些“小麻煩”——比如糖分處理能力變?nèi)酢⒀獕嚎刂葡到y(tǒng)不再靈敏。這類疾病和生活習(xí)慣關(guān)系緊密，也和遺傳因素有關(guān)聯(lián)。其實(shí)，它們就像家里的“水龍頭”不緊了，漏水不多但時(shí)間久了卻影響整個(gè)管道系統(tǒng)健康。

這些慢性疾病并不會(huì)影響你的日常生活一夜之間變差，但如果不重視，長(zhǎng)期下來(lái)可能帶來(lái)心臟、腎臟等重要器官的損傷。血糖和血壓的波動(dòng)，常悄影響著身體的每一個(gè)角落。

02 代謝性慢病有哪些早期癥狀？

說(shuō)起來(lái)，代謝性慢病早期其實(shí)很“低調(diào)”，不太容易被察覺。大部分人甚至在體檢前都沒發(fā)現(xiàn)。以下幾個(gè)輕微變化可以作為生活中的小信號(hào)：

• 偶爾覺得身體疲勞，明沒有干過(guò)什么重活???♂?。
• 體重略有波動(dòng)，比如突然發(fā)現(xiàn)褲腰有點(diǎn)寬了或衣服更緊了。
• 喝水和尿頻的次數(shù)增加，但沒有其它不適癥狀。
• 有些人會(huì)早上起床后頭有點(diǎn)沉，還以為只是沒睡好。

舉個(gè)例子，有位82歲的女性患者，身材偏瘦，平時(shí)沒什么特別不適，就是覺得最近走路略微乏力。后來(lái)檢查才發(fā)現(xiàn)，她有高血壓和高血脂。這個(gè)案例也提醒我們，有時(shí)候身體的小變化很容易被忽略，定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)才能早發(fā)現(xiàn)早處理。

這些癥狀往是偶發(fā)的，不持續(xù)，也可能和其他問題混淆。但身體的小提示很寶貴，別因?yàn)榘Y狀輕微就不當(dāng)回事。

03 代謝性慢病為何會(huì)發(fā)生？

其實(shí)，代謝性慢病的根源不止一個(gè)。許多人認(rèn)為自己“沒有家族史就不會(huì)得”，但現(xiàn)實(shí)往更復(fù)雜。

• 遺傳因素：家族中如果有糖尿病或高血壓的人，后代患病概率更高。研究數(shù)據(jù)表明，遺傳因素可以增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%（Zhiming Zhu et al., 2021）。
• 飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期喜歡高油、高鹽、高糖飲食，會(huì)增加身體負(fù)擔(dān)。一些國(guó)際流行病學(xué)調(diào)查顯示，過(guò)量攝入加工食品與慢病有關(guān)（Mozaffarian et al., 2018）。
• 身體活動(dòng)不足：久坐和缺乏鍛煉更容易導(dǎo)致胰島素敏感性下降，讓血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)變得遲鈍。
• 年齡增長(zhǎng)：像不少朋友覺得“上了年紀(jì)就容易有三高”，實(shí)際上，身體器官和系統(tǒng)隨著年齡變化運(yùn)作變慢。
• 長(zhǎng)期壓力：壓力荷爾蒙讓血糖和血壓總是處在偏高狀態(tài)，雪上加霜。

數(shù)據(jù)同樣支持這些觀點(diǎn)：一項(xiàng)2020年發(fā)表于《Lancet》的全球健康報(bào)告指出，65歲以上的人群，慢性代謝病患病率飆升至40%以上（GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators）。所以，這類慢病其實(shí)離我們很近，特別是中老年人群要格外注意。

04 如何進(jìn)行代謝性慢病的診斷？

代謝性慢病不是只靠感覺或猜測(cè)，需要通過(guò)科學(xué)手段來(lái)確認(rèn)。主要的診斷方法包括：

• 血糖檢測(cè)：晨起空腹抽血，若血糖值高于正常范圍（通常空腹血糖 > 7.0mmol/L）則考慮糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。還可以通過(guò)口服葡萄糖耐量測(cè)試發(fā)現(xiàn)早期異常（ADA, 2022）。
• 血壓測(cè)量：正規(guī)的電子血壓計(jì)、手動(dòng)水銀血壓儀。多次測(cè)量確認(rèn)，如果收縮壓＞140mmHg或舒張壓＞90mmHg，多半已在高血壓范圍（Whelton et al., 2018）。
• 血液生化檢測(cè)：如血脂（膽固醇、甘油三酯）、同型半胱氨酸等。特別是合并高血脂、骨質(zhì)疏松或痛風(fēng)時(shí)，需排查相關(guān)代謝指標(biāo)。
• 特殊檢查：根據(jù)個(gè)人情況，醫(yī)生還會(huì)安排腎功能、心臟超聲等輔助檢查。

這些檢查不僅能幫我們明確病情，還能發(fā)現(xiàn)有無(wú)并發(fā)癥。如果身體已經(jīng)出現(xiàn)明顯的不適，比如持續(xù)口渴、視力下降或腿部水腫，就不能等待，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)篩查。

05 治療方案有哪些？

面對(duì)代謝性慢病，治療其實(shí)是多管齊下，不能靠單一方法。國(guó)際上推薦的綜合策略主要包括以下幾個(gè)維度：

• 飲食管理：主張多樣化和均衡，建議主食粗細(xì)搭配，多吃新鮮蔬菜和高纖維食物，如燕麥、糙米、深色蔬菜。合理控制蛋白和脂肪來(lái)源，促進(jìn)身體代謝平衡（Franz MJ et al., 2022）。
• 適度運(yùn)動(dòng)：步行、緩慢的游泳、太極及慢跑，每周至少150分鐘。運(yùn)動(dòng)可以提高胰島素敏感性，對(duì)血壓也有好處。
• 藥物治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)疾病類型、個(gè)體狀況來(lái)選擇降糖藥或降壓藥。例如，像沙庫(kù)巴曲纈沙坦、氨氯地平、阿托伐他汀這些藥物在合并癥患者（如前述82歲女性）中經(jīng)常應(yīng)用。
• 定期監(jiān)測(cè)：堅(jiān)持每3到6個(gè)月復(fù)查一次血糖、血脂和血壓指標(biāo)，個(gè)別慢病合并其他問題時(shí)，如痛風(fēng)或骨質(zhì)疏松，還需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
• 多學(xué)科參與：有心臟、腎臟等慢病的患者要協(xié)同多個(gè)科室，制定個(gè)體化的治療和隨訪方案。

這些方法綜合起來(lái)，既能幫助我們控制核心指標(biāo)，又能減少并發(fā)癥發(fā)生。國(guó)外不少慢病指南都強(qiáng)調(diào)：長(zhǎng)期堅(jiān)持遠(yuǎn)比一時(shí)努力更有效。這種“慢調(diào)適”的方式，既科學(xué)又溫和。

06 如何在日常生活中管理代謝性慢病？

很多朋友問：“知道慢病要重視，但具體生活里該怎么做？”其實(shí)，日常管理主要分為幾個(gè)方面，以下簡(jiǎn)單建議可以參考：

• ?? 深色綠葉蔬菜 + 增強(qiáng)抗氧化能力 + 每頓飯建議一小碟。
• ?? 全谷物食品 + 有利于血糖穩(wěn)定 + 主食建議替換一半為糙米、燕麥等。
• ?? 優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞胸肉、魚肉） + 防止肌肉流失 + 每周可安排3-4次。
• 規(guī)律運(yùn)動(dòng) + 改善胰島素敏感性 + 每天至少步行30分鐘，或選擇有氧運(yùn)動(dòng)。
• 保持良好睡眠 + 降低壓力激素 + 每晚7-8小時(shí)充足睡眠，對(duì)代謝系統(tǒng)也有幫助。
• 積極社交 + 增強(qiáng)心理健康 + 跟朋友聊一聊、參加社區(qū)活動(dòng)，同樣能幫助改善慢病管理狀態(tài)。

有調(diào)查顯示，慢性病患者如果能夠過(guò)上有節(jié)奏感和積極的生活，患病的影響會(huì)大減少（Chatterjee S, Khunti K, Davies MJ, 2017）。這說(shuō)明，慢病管理不僅僅是“控糖”“控壓”，而是讓健康滲透到每一個(gè)小習(xí)慣。

如果身體出現(xiàn)新的不適，比如視力突然模糊、持續(xù)頭暈、下肢水腫，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院復(fù)診。同時(shí)，建議記錄自己的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，偶爾和醫(yī)生聊實(shí)際體驗(yàn)，不拘泥于單一的醫(yī)學(xué)指標(biāo)。

總而言之，慢病管理是一場(chǎng)生活的“馬拉松”，小步快跑比一蹴而就更能保護(hù)健康。在專業(yè)指導(dǎo)下，調(diào)整生活習(xí)慣，每天多做一點(diǎn)，就是最好的自我管理??。