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科普,縱隔疝

縱隔疝

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概述

  縱隔疝是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔??v隔移位是整個縱隔連同其內容物向對側移位,故二者不同,但可并存??v隔在解剖學上有3個薄弱區域:前上縱隔、后上縱隔、后下縱隔。

病因

  本病常由①一側肺大皰、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等;②或一側肺不張、一側全肺切除術后;③一側胸腔病變產生瘢痕收縮而將健側胸腔部分肺臟經縱隔結構薄弱區域牽拉進入患側胸腔,如見于肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等因素引起。

癥狀

  常見癥狀:縱隔病變、氣胸、呼吸困難、紫紺

  縱隔疝的主要臨床表現為原發疾病的癥狀與體征,如發生張力性氣胸者,表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂。因縱隔疝與縱隔移位并存,體檢時可見氣管移位,心界移位,心尖搏動點移位等體征。

檢查

  檢查項目:胸部平片、胸部CT檢查

  1.實驗室檢查

  血象正常。

  2.其他檢查

  后前位胸片和縱隔肺門常規斷層片可見局部透亮區域超過氣管軸線,是肺組織疝入對側胸腔的征象,疝入對側的肺組織內很少見肺紋理。胸部CT可顯示縱隔疝的部位和范圍。

鑒別

  多為原發疾病的鑒別如肺不發育或肺發育不全需與由肺炎所引起的肺不張相鑒別。  

并發癥

  當縱隔移位時導致大血管扭曲。

 

預防

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。   

治療

縱隔疝嚴重病例則可影響回心血流量和循環呼吸功能,致心衰、呼衰發生,在治療上主要是處理原發疾病。酚妥拉明能阻斷α受體及興奮β受體,使血管擴張,心肌收縮力增強,促進糖和脂肪的分解,改善全身代謝,能迅速而持久地解除支氣管痙攣。注意解決雙側胸腔壓力不平衡問題,對膿(氣)胸病例均行胸腔閉式引流術,疝入對側的肺組織可很快恢復原位。選用強有力抗生素、超聲霧化吸入起化痰及改善呼吸道通暢作用。對喘憋性肺炎,常規應用干擾素3天(100萬U肌注,每日一次)。干擾素可以抑制細胞內毒素的復制,中斷炎癥的蔓延,在足夠的抗體產生前即可使疾病早期康復。

飲食

  縱隔疝吃哪些食物對身體好:宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。

  兩茹湯

  [配料]山慈姑10克、黃芪20克、鮮香茹500克、厚樸10克、大棗20克、夏枯草10克、排骨250克,食油、鹽、蔥、姜、蒜適量。

  [制法]把藥材洗凈用紗布包好,與排骨放入鍋中燉2小時。

  [用法]食肉喝湯,每日1劑。

  [功效]清熱、益氣、軟堅。

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