妊娠合并生殖器皰疹
生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，性接觸傳播占70%～90%。本病危害性嚴重，復(fù)發(fā)率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產(chǎn)或早產(chǎn)，新生兒死亡。
常見癥狀：外陰痛、外陰燒灼刺激感、外陰瘙癢、外陰潰瘍
1.初感染的急性型
主要通過性交傳播。經(jīng)2～7日潛伏期，突然發(fā)病，自覺外陰劇痛，甚至影響排尿和走路。檢查見外陰多發(fā)性、左右對稱的表淺潰瘍，表皮形成皰疹，經(jīng)10日進入恢復(fù)期，病灶干燥、結(jié)痂，痊愈后不留瘢痕或硬結(jié)，此時機體產(chǎn)生特異IgM，此型病程約4周或更長，可能與孕婦體內(nèi)淋巴細胞減少、處于免疫抑制狀態(tài)、細胞免疫功能降低有關(guān)。
2.再活化的誘發(fā)型
孕婦于妊娠前經(jīng)常出現(xiàn)外陰復(fù)發(fā)性皰疹，也有于妊娠初期出現(xiàn)皰疹的病例，均屬于已感染單純皰疹病毒并潛伏于體內(nèi)，因妊娠再活化而誘發(fā)。常見外陰有2～3個潰瘍或水皰，病程短，一周左右自然痊愈。如果孕婦在妊娠早期(妊娠頭三個月內(nèi))，首次感染上皰疹病毒，并且出現(xiàn)明顯的癥狀時，容易發(fā)生流產(chǎn)或死胎。但近期也有研究認為風險并不太高，如果孕婦在妊娠晚期(妊娠的最后三個月)，首次感染上皰疹病毒，病毒可傳播給胎兒，使得新生兒易患上新生兒皰疹，這往往易導致新生兒死亡。
檢查項目：生殖器皰疹檢測、結(jié)核桿菌基因檢測（PCR）、固相酶免疫測定技術(shù)
1.水皰液中分離出單純皰疹病毒。
2.將水皰液、唾液接種在人胚成纖維細胞或兔腎細胞，培養(yǎng)48小時即可作出判斷，并可用免疫熒光技術(shù)證實。
3.在水皰底部刮片行Giemsa染色后，光鏡下見棘突松解，有數(shù)個核的氣球形細胞和嗜酸性核內(nèi)包涵體。
4.借助PCR技術(shù)擴增單純皰疹病毒DNA，診斷可靠。
5.酶免法檢測孕婦血清及新生兒臍血清中特異IgG、IgM，若臍血中特異IgM陽性，提示宮內(nèi)感染。
主要與硬下疳，軟下疳鑒別：
硬下疳為單個質(zhì)硬的潰瘍，無疼痛感，無復(fù)發(fā)史，實驗檢查USR(+)或RPR(+)，梅毒螺旋體可見。
軟下疳為質(zhì)軟的潰瘍，局部雖有疼痛感但無復(fù)發(fā)史，實驗檢查鏈桿菌陽性。
其他生殖器部位皮膚病如接觸性帶狀皰疹、白塞病。膿皰病有時與生殖器皰疹相似，可以從病史及檢查方面相區(qū)別。
1、如果孕婦于妊娠20周前患生殖器皰疹，可以感染胎兒，流產(chǎn)率高達34%。
2、妊娠20周后患本病感染胎兒，以低體重兒多見，也可以發(fā)生早產(chǎn)。
3、經(jīng)過產(chǎn)道感染最常見，占80%以上。由于新生兒細胞免疫功能低下，病變常常擴散，死亡率高達70%以上;多于生后4~7天發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、吮吸能力差、黃疸、水皰疹、痙攣、肝腫大等，多在10~14日因為全身衰竭惡化而死亡，幸存者多留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
1、防止接觸傳染 不使用別人的內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。
2、堅決杜絕性亂 生殖器皰疹患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防生殖器皰疹發(fā)生的重要方面。
3、講究個人衛(wèi)生 每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個人的內(nèi)褲單獨清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人一盆，毛巾分用。 預(yù)防生殖器皰疹方法都有哪些?通過上述的介紹，大家應(yīng)該都很清楚了。無論是男性還是女性，希望大家都能夠?qū)⑸鲜龅姆椒ㄟ\用到生活當中，以便于盡可能的避免生殖皰疹這種疾病給自身帶來危害。
治療原則是抑制單純皰疹病毒增殖和控制局部感染。選用阿昔洛韋干擾其DNA聚合酶，抑制單純皰疹病毒DNA。每日口服5～6次，每次0.2g，7～10日為一療程。復(fù)發(fā)者同樣劑量口服5日，該藥也可制成軟膏或霜劑局部涂布，對胎兒無明顯毒性。分娩時原則上應(yīng)對軟產(chǎn)道有皰疹病變的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，即使病變已治愈，初次感染發(fā)病不足1個月者，仍應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。復(fù)發(fā)型是否需行剖宮產(chǎn)尚有爭議，但發(fā)病一周以上復(fù)發(fā)型可經(jīng)陰道分娩。
1.一般治療
(1)主要是保持患處皮膚的清潔、干燥及水皰壁的完整。可每天用生理鹽水清洗患處。
(2)對于并發(fā)了細菌感染的孕婦，可使用抗生素藥膏(如金霉素軟膏等)涂抹患處;對于局部疼痛明顯的孕婦，可涂抹5%鹽酸利多卡因軟膏以緩解疼痛。
2.抗病毒治療
臨床研究表明，患有生殖器皰疹的孕婦，在懷孕時使用阿昔洛韋治療，對胎兒和新生兒的影響都很小。
一般患病孕婦口服阿昔洛韋，每日4～5次，服用7～10天。對于病情嚴重的患者，可靜脈注射給藥，每8小時1次，用藥7～10天。
對于在妊娠晚期感染的孕婦，除了使用抗病毒藥物(阿昔洛韋)，在分娩時宜采用剖宮術(shù)法，以減少胎兒經(jīng)陰道分娩時感染病毒的機會。
1、海鮮，特別是螃蟹、大蝦是不要吃的，羊肉、鹿肉、驢肉，這些都不是特別好。
2、對于生殖器皰疹患者來說，要吃可以吃蛋白類的，比如說補充點牛奶，吃點豆制品，吃點禽類的，魚肉，比如說鱸魚、鱖魚，蛋白補充足了以后，是能夠提高患者的免疫力的。
3、多吃蔬菜，特別是富含維生素的蔬菜，比如說蘿卜、西蘭花。
4、生殖器皰疹的飲食治療還應(yīng)該所食用利濕的，有人還喜歡吃山野菜，魚腥草、白毛根、蒲公英、馬齒莧等，都是對于自己的疾病在治療的時候有一定的輔助作用的。