膀胱濕熱
膀胱濕熱：濕熱蘊(yùn)於下焦膀胱的病變。主要癥狀有尿頻、尿急、尿少而痛、尿黃、 赤或尿血、舌紅苔黃、脈數(shù)等。多見(jiàn)於急性膀胱炎 。
膀胱濕熱證為濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)膀胱所致的病證。凡感受濕熱之邪，飲食不節(jié)，脾胃內(nèi)傷，濕熱內(nèi)生，下注膀胱等均可引起本證。
本證多因外感濕熱之邪，侵襲膀胱;或飲食不節(jié)，嗜食辛辣，化生濕熱，下注膀胱，致使膀胱氣機(jī)不暢所致。
濕熱郁蒸膀胱，氣化不通，下迫尿道，故尿頻、尿急，小便灼熱，排尿澀痛;濕熱煎熬，津液被灼，則尿短少而色黃;濕熱傷及血絡(luò)，迫血妄行，則尿血;濕熱久戀，煎熬尿濁結(jié)成砂石，則尿中或X線檢查可見(jiàn)砂石;膀胱濕熱波及小腹、腰部，經(jīng)氣失調(diào)，則腰部、小腹脹痛;發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征。
常見(jiàn)癥狀：尿頻、尿急、尿少而痛、尿黃 赤或尿血、舌紅苔黃、脈數(shù)
臨床表現(xiàn)為尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹悶，或伴有發(fā)熱腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。膀胱濕熱證以尿頻、尿急、尿痛、尿黃為辨證要點(diǎn)。濕熱侵襲膀胱，氣化失常。熱迫尿道，見(jiàn)小便頻數(shù)，灼熱疼痛，小腹脹悶，尿黃短少。濕熱郁蒸，舌紅苔黃膩，脈數(shù)，為濕熱之象。
檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、B超
根據(jù)尿頻、尿急和尿痛的病史，尿液常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，尿細(xì)菌培養(yǎng)每毫升尿細(xì)菌計(jì)數(shù)超過(guò)10萬(wàn)即可明確診斷。
尿常規(guī)檢查：內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。在尿常規(guī)檢查時(shí)，首先應(yīng)觀察尿液的顏色是否正常。正常尿液呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。正常人尿中可偶見(jiàn)紅細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞以及小圓形上皮細(xì)胞存在，如果尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞、大量白細(xì)胞、許多小圓形上皮細(xì)胞都是生殖感染疾病的征兆。常尿液中沒(méi)有管型，或偶見(jiàn)少數(shù)透明管型，僅含有極微量的白蛋白。一般正常人每日排出蛋白質(zhì)量比較少，尿常規(guī)檢查中常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。
本證屬新病勢(shì)急，以小便頻急、灼澀疼痛等與濕熱癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)。
心火下移證與膀胱濕熱證，均可見(jiàn)小便頻急、灼澀疼痛等癥。但前者為火熱熾盛，灼傷津液，兼有心煩、口舌生瘡等癥;后者為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣機(jī)不暢，有苔黃膩、脈滑數(shù)等濕熱證候。
本證的小便異常當(dāng)與膀胱失約證辨別，膀胱失約證可見(jiàn)小便頻數(shù)，淋漓不禁等見(jiàn)癥，一般無(wú)尿急、尿痛之表現(xiàn)。本證除小便異常外還有濕熱內(nèi)蘊(yùn)之見(jiàn)癥。
可見(jiàn)發(fā)熱，累及腎臟，則腰痛。熱傷陰絡(luò)，出現(xiàn)尿血。濕熱久郁，煎熬尿中雜質(zhì)成砂石。若全身癥狀明顯、腰痛、體溫升高，則表示已有腎盂腎炎或其他急性感染。
腎盂腎炎：是指腎盂炎癥，大都由細(xì)菌感染引起，腎盂腎炎又稱上尿路感染，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。急性腎盂腎炎多發(fā)生于生育年齡的女性，病人常有腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛、伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，以及尿頻尿急和尿痛等膀胱刺激征，驗(yàn)血可見(jiàn)白細(xì)胞增高。一般無(wú)高血壓或氮質(zhì)血癥。病人尿液混濁，可有肉眼血尿，尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，可有少許紅細(xì)胞及管型，蛋白少許至中等量。
清潔是最不能忽略的。每天在上床以前都要先洗澡，并且更換內(nèi)褲，這是因?yàn)樵诿看闻判购螅つw及內(nèi)褲都會(huì)被大腸菌所污染。
一、不要用有香味的沐浴劑，因?yàn)檫@樣會(huì)使膀胱的內(nèi)膜受到不必要的化學(xué)物刺激。
二、男女雙方性交前后都要徹底清洗干凈。
三、性交前及性交后立刻將膀胱的尿液排清。
四、擁有多名性伴侶或剛更換性伴侶的人，患病率會(huì)較高，因此要加倍留意。
五、一般說(shuō)女性不一會(huì)兒就想排尿是十分正常的，其實(shí)只要水分?jǐn)z取增加，尿量必然增多，但是不太能長(zhǎng)時(shí)間地忍尿，在感到尿急時(shí)，就應(yīng)及時(shí)將尿液排出，不要等太多的時(shí)間。而每次排尿的時(shí)間都要記得留意已將尿液徹底排出。
六、多喝水，最好每天兩公升。
七、不要穿緊身的衣物、牛仔褲、T-back等等的衣物。
八、小心地使用避孕的方法，用子宮帽的女士會(huì)有較大的機(jī)會(huì)患有膀胱炎。
九、小心選用衛(wèi)生紙，盡量不要用漂色的衛(wèi)生紙。記得拭抹的動(dòng)作是由由前到后的。
十、安坐在廁板上會(huì)比半蹲容易排清尿液。
十一、過(guò)度疲勞也是病發(fā)塬因之一。
治法：清利膀胱濕熱。
方藥：八正散。
本方以大黃、梔子清熱瀉火;篇蓄、瞿麥、木通、車(chē)前子、滑石利濕清熱;甘草解毒止痛。熱甚者，加柴胡、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒利濕。嘔惡者，加半夏和中止嘔。小腹墜脹疼痛者，加烏藥、枳殼理氣止痛。尿中有血者，加白茅根、小薊清熱止血。
外感發(fā)熱也可以配合選用下列方法協(xié)同治療。藥物方面：柴胡注射液，每次2-4ml，肌肉注射，每日1-2次;或雙黃連粉針劑，每次3g，溶人10%葡萄糖液或葡萄糖鹽水500ml中，靜脈滴注，每日1次;或清開(kāi)靈注射液，.每次40―60ml，加入10%葡萄糖液500mi中，靜脈滴注，或穿琥寧注射液，每次400mg，加入5%或10%葡萄糖液500ral，靜脈滴注，每日1次。
亦可用復(fù)方煺熱滴鼻液(由銀花、連翹、青蒿等制成)滴鼻，每次每側(cè)鼻腔3-4滴，每30-40分鐘1次。
亦可選用清熱解毒或通腑瀉熱的藥物，如大黃、石膏、銀花、連翹之類(lèi)藥物煎湯，灌腸清熱。或選用酒精、冷水、冰袋之類(lèi)擦敷前額、腋窩、鼠蹊等部位，物理降溫。