衣原體感染
衣原體引起的感染。衣原體的種類很多，不同的衣原體可引起人類、鳥類及哺乳類動物(如家畜、嚙齒類動物)的眼、泌尿生殖道、呼吸道、神經系統、關節、胎盤和全身感染。引起人類衣原體感染的主要病原有沙眼-包涵體結膜炎衣原體、花柳性淋巴肉芽腫衣原體和鸚鵡熱衣原體。中國除沙眼衣原體引起的沙眼較普遍外，其他衣原體的感染較少見。抗生素和磺胺治療對衣原體感染療效很好。
常見癥狀：尿道內不適、刺痛、燒灼感、尿頻、尿急、尿痛
衣原體感染的癥狀有很多。衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細胞并在細胞內生長繁殖，然后進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由于衣原體在細胞內繁殖，導致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞并導致溶解酶釋放，代謝產物的細胞毒作用，引起變態反應和自身免疫。
衣原體感染的癥狀不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害。女性衣原體感染的癥狀比男性要多，其主要感染部位為宮頸，其后遺癥多導致不孕癥。
女性感染衣原體的癥狀
1、女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害，應及時使用歐沁斯治療。
2、女性衣原體感染的主要感染部位為宮頸，由此可垂直感染給新生兒，引起嬰兒眼結膜炎、鼻炎、中耳炎、肺炎及陰道炎等，不及時治療也可導致不孕癥。
3、可出現無癥狀感染(缺乏癥狀反應)，即缺乏自覺癥狀，臨床表現為陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多(為中等量)，稍有臭味。陰道粘膜為正常顏色，但常伴有宮頸糜爛。
4、衣原體性宮頸炎：宮頸炎是女性感染衣原體最容易引發的疾病之一，當伴發宮頸炎時、患者常常出現宮頸發紅，有漿液或膿性分泌物增加、陰道內糜爛擴大，易于出血等癥狀。鏡檢下陰道分泌物的“陰道清潔度”多為III度以上。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細胞，而磷狀上皮細胞常不被侵犯，故陰道，宮頸局部沒有改變。衣原體性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，不時出血及小腹部疼痛等一般癥狀，無特異性表現，多因其性伴患有尿道炎而來院就診。
5、衣原體性輸卵管炎：衣原體性輸卵管炎多由宮頸炎并發引起，用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物標本中，約30%以上可檢測出衣原體，病情多數較輕、下腹部可有輕微疼痛，一般體溫不高，但血沉稍快。由于這種非典型癥狀，使病人拖延就醫，往往引起子宮附件損害，形成輸卵管炎的后遺癥，其最主要表現是輸卵管性不孕癥。
6、部分患者可導致宮外孕、流產、不孕、死胎及新生兒死亡，但也有些病人除不孕外，可無任何癥狀。
男性衣原體陽性癥狀
出現在約1-3周或數月后，男性衣原體陽性主要表現為尿道內不適，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內褲，并可見尿道口有“糊口”現象;分泌物少時，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎時可有血尿;無癥狀性非淋菌性尿道炎，約30-40%病人癥狀不典型或根本無癥狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原體感染，淋病治愈后又出現尿道炎癥狀，易誤診為慢性淋病或PPNG菌株感染。 衣原體陽性表現為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睪丸可出現睪丸炎，表現為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗;累及前列腺時可出現后尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫后尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合并Reiter綜合征，即關節炎，結膜炎，尿道炎三聯癥。
檢查項目：尿常規、血常規、X線、快速抗原檢測、泌尿系彩超、生化相關
生殖道衣原體感染的診斷需要依靠性接觸史、臨床表現和化驗檢查結果。當有典型的尿道炎、宮頸炎癥狀時，診斷不難。但由于無癥狀感染多見，化驗檢查顯得十分重要。
通過化驗可以確定病因，從而針對病因進行治療，并有助于對病人的性伴侶做治療以防止進一步傳播;還可發現無癥狀感染者，有助于消除傳染源;在女病人中檢查并治療衣原體感染將能防止異位妊娠或不孕的發生。
診斷沙眼衣原體感染的化驗檢查方法包括標本涂片染色顯微鏡檢查、衣原體培養法、衣原體抗原檢測、DNA檢測及PCR 檢測。涂片檢查是一種簡便、價廉的診斷方法，可用于新生兒眼結膜刮片的檢查，但它不適宜用于生殖道沙眼衣原體感染的診斷，因為在這種情況下，它的敏感性和特異性均較低。
血常規
周圍血白細胞計數一般正常，嗜酸性粒細胞增多。
x線檢查
衣原體肺炎胸片無特異性，多為單側下葉浸潤，表現為節段性肺炎，嚴重者呈廣泛雙側肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側廣泛間質和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實變。
直接涂片鏡檢
取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標本做涂片，進行GZmesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。
快速抗原檢測
多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標本中的衣原體，還可應用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標抗體18G及底物進行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。
衣原體分離
肺炎衣原體培養最好用Hela細胞或Hep一2細胞，一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標本，及時接種。衣原體鑒定多采用Hela細胞或Hep一2細胞培養后通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA)，該技術敏感性高，特異性強，如能早期采集標本，可在48h內獲得陽性結果。
血清學檢全
采用補體結合試驗，著恢復期血清抗體效價比急性期血清效價增高4倍或4倍以上，即有診斷意義，但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用于沙眼衣原體。
PcR技術
普通PcR技術檢測肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡便、特異的優點，敏感性高于細胞分離技術，但在檢測咽拭于標本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。
應排除淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎排出膿性分泌物為主要特征。淋病主要是通過性交傳染，好發于青壯年，為我國性傳播疾病中發病率最高的疾病，常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發或繼發于某些下尿路病變。
衣原體性尿道炎與淋菌性尿道炎的鑒別：
臨床病癥 沙眼衣原體 淋球菌
潛伏期 1-3周 2-5日
發病 緩慢 突然
尿路刺激征 輕或無 多見
全身癥狀 無 偶見
尿道分泌物 少或無，粘液性或漿液性稀薄 常見，量多呈膿性
無癥狀帶菌者 相當多 有，但不多
白細胞內G-雙球菌 (一) (+)
病原菌培養 沙眼衣原體 淋球菌
雖然男性較少會因為感染衣原體而出現并發癥，但如果不加治理，病菌可能會令睪丸發炎疼痛，因而導致不育。若女性染有衣原體而處理不善，病菌可令盤腔發炎，引致不育。病菌又可以由孕婦傳染給胎兒，令胎兒的眼睛或肺部受到感染。男女患有衣原體，可引致眼睛炎、關節炎及尿道發炎綜合癥。
發病率數據還未包括許多無癥狀性衣原體感染。在西方估計有25-30%的男性衣原體感染尿道炎是無癥狀或亞臨床的，而70-80%的女性衣原體感染宮頸炎亦是如此。對這么大量的匿性傳染貯源必須予以治療并且根治，以杜絕感柒在社區中的傳播。
女性中隱匿性宮頸炎可以上行到上生殖道而導致并發癥。的確，衣原體性內膜和輸卵管感染很大部分是亞臨床的。隱匿性輸卵管感染據認為是輸卵管性不孕癥的最常見病因，在北歐和美國已得到有關數據的證實。衣原體在輸卵管性不孕癥中的作用，可以從先前感染史中得到證實。許多研究表明，在有輸卵管疾病的不孕婦女中，血清抗原陽性率最著高于輸卵管無損傷的婦女。
雖然在輸卵管活檢標本中很少分離到衣原體，但衣原體抗原和核酸檢查卻己證實內膜組織中存在衣原體。在這些培養陰性但抗原陽性的病例中，輸卵管慢性炎癥不可能是由于先前已經根治的感染所遺留的非復制性抗原所造成的。更有可能的是衣原體以非培養的形態殘留于組織中，但仍具有活性并且能誘發免疫病理變化。
女性預防支原體感染，可以從以下方面做起：
(1)積極鍛煉身體：平日[4]要有計劃地鍛煉身體，睡眠時室內要保持空氣清新，溫度適宜。自幼應開窗睡眠，至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。
(2)講衛生，避免交叉感染：不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者，有病就近就醫，少跑大醫院，縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播，近年已證實，接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是，不要讓小兒被動吸煙，被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。
(3)藥物預防：某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能，最好是在醫生指導下用藥。
(4)注射疫苗：目前有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及應用，曾設計疫苗進行預防，但保護率僅50%，抗生素預防也無系統報告。
殺菌
沙眼衣原體對四環素、多西環素、米諾環素、紅霉素、利福平均敏，而且對磺胺類藥物如復方磺胺甲噁唑(SMZ-TMP)也敏感。β-內酰胺、氨基糖甙類抗生素及萬古霉素、壯觀霉素無效。有效治療的療程需7～21天。
鸚鵡熱肺炎及衣原體肺炎均需采用四環素類及紅霉素。磺胺類無效。
幾種療法
1、物理療法:迅速緩解癥狀、控制炎癥發展。
這種物理療法是運用CDYD低頻震動電磁治療儀、紅外光譜治療儀、GB_BTPC臭氧婦科治療儀、光治療儀等各種物理療法，可以迅速緩解癥狀、控制炎癥發展。
2、西醫療法：針對致病體進行藥物抗炎治療，在生物技術的配合下，針對支原體等進行準確深入的藥物滅殺，根除病原體。
禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。 保證水分的供給，可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌，增進食欲。
忌吃以下食物：糯米，牛肉，狗肉，羊肉，羊髓，雞肉，雞蛋，鯽魚，鰻魚，楊梅，胡椒，肉桂，炒米，薄荷等等。