大家好，我是乳腺科魏婭醫(yī)生 。前期視頻我們跟大家分享了骨質(zhì)疏松的危害、乳腺癌內(nèi)分泌治療OFS加上為什么AI容易引起骨質(zhì)疏松？以及乳腺癌內(nèi)分泌治療期間，如何從飲食和生活方式上預(yù)防骨質(zhì)疏松？今天我們來(lái)聊聊乳腺癌內(nèi)分泌治療后，如何應(yīng)用藥物有效應(yīng)對(duì)可能加重的骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。 首先肯定是補(bǔ)鈣:如果飲食不能滿(mǎn)足需求，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣片等鈣劑。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量建 議:50 歲以上中老年推薦每日元素鈣攝入量為 1 000~1 200 mg，可耐受的最高攝入量為 2 000 mg。 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示我國(guó)居民每日膳食約攝入元素鈣 400 mg，故尚需補(bǔ)充元素鈣 500~600 mg/d 其次就是補(bǔ)充維生素D:若維生素D缺乏嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑或軟膠囊。現(xiàn)在還有一種鈣劑和維生素D的復(fù)合試劑：第三，當(dāng)骨密度在-2.5~-1.0之間且計(jì)劃或正在使用 AI 治療的時(shí)候，屬于股丟失，導(dǎo)致骨折的高危人群，我們應(yīng)該在改善生活方式、補(bǔ)充 鈣劑和維生素 D的同時(shí)使用骨改良藥物應(yīng)用骨改良藥物比方說(shuō)唑來(lái)膦酸或者地舒單抗。具體用藥請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生。 此外，我們要監(jiān)測(cè)骨密度。BMD 是評(píng)價(jià)絕經(jīng)后乳腺癌患者骨丟失和骨質(zhì)疏松的主要指標(biāo)。 在開(kāi)始 OFS 或AI 治療前，應(yīng)常規(guī)檢測(cè) BMD。對(duì)于僅需補(bǔ)充鈣劑 和維生素 D 的低危患者，可以每 1~2 年評(píng)估危險(xiǎn)因素及 B M D ;對(duì) 于 應(yīng) 用 骨 改 良 藥 物 的 高危患 者 ，應(yīng) 該 每 年 評(píng) 估 BMD，甚至可以酌情提高 BMD 監(jiān)測(cè)頻率，每 6~ 12 個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)。 乳腺癌內(nèi)分泌治療雖然可能帶來(lái)骨質(zhì)疏松的副作用，但只要我們科學(xué)補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D，并適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，就能有效應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，保持骨骼健康。