大家好，今天我們來聊一聊腎結石和腎積水。我們的案例是一位45歲的患者，身高170厘米，體重85公斤，患有左腎積水伴輸尿管結石以及雙腎結石。 那么什么是腎結石呢？簡單來說，腎結石就是腎臟內形成的固體結晶。常見有草酸鈣結石、尿酸結石、磷酸鈣結石等等。不僅如此，這些結石還可以在腎臟內移動，甚至卡在輸尿管內，這就可能引起下游的尿液無法排出，導致腎積水。 腎積水則是由于尿液在腎臟內積存過多，導致腎臟的腫脹。就像本案例中的患者，由于左側輸尿管結石，導致近端尿路有輕度擴張和積液。 癥狀有哪些呢？許多患者可能會體驗到劇烈的腰痛，疼痛可能會輻射到腹部或大腿內側。如果結石阻塞了輸尿管，還可能引起尿頻、尿急、尿痛，有時還會有血尿。 這位患者在進行體格檢查時，他的雙側肋脊角對稱，左腎區和輸尿管移行區沒有明顯的壓痛，這說明結石可能沒有引起嚴重的感染或急性癥狀。但CT檢查明確顯示了左側輸尿管結石和雙腎結石的存在。 診斷方面，CT是非常有效的方法，可以清晰地顯示結石的位置和大小。此外，必要時可以進行B超檢查或靜脈腎盂造影。 治療方式主要取決于結石的大小和位置。對于小于5毫米的結石，通常建議多飲水，促進結石自行排出。醫生可能會開一些松弛輸尿管的藥物幫助排石。 對于較大的結石，可能需要手術或其他干預方法如體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡碎石術等。這些方法的選擇通常需要根據患者的具體情況來決定。 此外，中藥在緩解癥狀和輔助治療方面也有一定作用。 最后，要提醒大家的是，預防勝于治療。多喝水，減少富含草酸的食物如菠菜、茶葉的攝入，保持良好的生活習慣，對于預防腎結石的發生是非常重要的。 希望今天的講解能幫助大家更好地了解腎結石和腎積水。如果你有任何相關問題，務必咨詢專業醫生。謝謝大家的觀看，我們下期再見！