大家好，我是七臺(tái)河市人民醫(yī)院麻醉科的劉艷彬醫(yī)生。今天我想和大家分享一個(gè)77歲男性患者的案例，他被診斷為食管惡性腫瘤，并接受了全身麻醉下的食管癌根治術(shù)。這個(gè)病例不僅涉及到復(fù)雜的手術(shù)過(guò)程，還涉及到患者的多種基礎(chǔ)疾病，值得我們深入探討。 ### 關(guān)鍵點(diǎn)一：患者的高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 這位患者體重80kg，身高170cm，具有高血壓性心臟病、糖尿病和輕度貧血等高風(fēng)險(xiǎn)因素。根據(jù)ASA分級(jí)，他的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為III級(jí)，意味著他在手術(shù)中可能面臨較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，在麻醉前，我們進(jìn)行了全面的評(píng)估，包括生化檢查，確保患者的生命體征穩(wěn)定，能夠承受手術(shù)的壓力。 ### 關(guān)鍵點(diǎn)二：麻醉藥物的選擇與管理 在手術(shù)過(guò)程中，我們使用了多種麻醉藥物，包括枸櫞酸舒芬太尼和鹽酸瑞芬太尼，以確保患者在手術(shù)中保持鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。手術(shù)持續(xù)了305分鐘，期間我們密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，確保其在麻醉狀態(tài)下的安全。術(shù)后，我們還使用了靜脈鎮(zhèn)痛泵，以幫助患者更好地控制術(shù)后疼痛。 ### 關(guān)鍵點(diǎn)三：術(shù)后管理與康復(fù) 患者在住院期間共19天，期間我們進(jìn)行了細(xì)致的醫(yī)學(xué)觀察與護(hù)理。出院時(shí)，患者的診斷為左側(cè)乳腺惡性腫瘤及其相關(guān)的繼發(fā)惡性腫瘤。術(shù)后管理至關(guān)重要，患者需要保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免辛辣等刺激性食物，并定期復(fù)查病情，以監(jiān)控病情進(jìn)展。 ### 結(jié)語(yǔ) 這個(gè)病例展示了在面對(duì)復(fù)雜病情時(shí)，麻醉科醫(yī)生如何通過(guò)全面的評(píng)估、合理的藥物選擇和細(xì)致的術(shù)后管理來(lái)確保患者的安全與健康。希望通過(guò)這個(gè)分享，能夠讓大家對(duì)食管惡性腫瘤的麻醉管理有更深入的了解。