73歲女性胸椎骨折手術：全身麻醉的必要性與安全性分析
張盼盼主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
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71歲老人腦出血手術，麻醉醫(yī)生最擔心什么？
- 2025-07-25 15:58:00181次播放
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71歲老人腦出血手術，麻醉醫(yī)生最擔心什么？
我是陳梅花，來自蘇州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科。最近有位71歲的老爺子來做腦出血手術，家屬特別緊張地問我："醫(yī)生啊，老人家這么多慢性病，麻醉會不會有危險？"其實啊，這種情況我們每天都會遇到，今天就跟大家聊聊高齡患者麻醉那些事兒。
?? 腦出血手術的麻醉特點
這位老爺子得的是慢性硬膜下出血，就像腦殼里有個慢慢變大的血包。做這種手術時，麻醉要特別注意三點：一是血壓不能大起大落，二是要保護腦供血，三是術后要盡快清醒。這就好比開車經(jīng)過懸崖路段，既不能開太快，也不能急剎車。
?? 高齡患者的麻醉風險
老爺子有高血壓、冠心病、糖尿病和慢阻肺，就像一輛開了70年的老車，各個零件都磨損了。我們最擔心的是：麻醉后血壓驟降可能引發(fā)心梗，痰多排不出可能肺炎，血糖波動可能影響傷口愈合。但別怕！我們術前會做全面"體檢"，就像老司機出車前要檢查車況一樣。
?? 麻醉用藥的"加減法"
給這樣的患者用藥特別講究：既要足夠深度避免術中知曉，又不能過量影響術后恢復。我們用的依托咪酯對心臟影響小，芬太尼鎮(zhèn)痛效果好，就像做菜要掌握火候，多一分少一分都不行。手術1小時19分鐘，出血才5毫升，老爺子醒來時意識很清醒。
?? 給家屬的貼心建議
如果家里老人要做手術，記住三件事：1?? 把平時吃的藥都帶給麻醉醫(yī)生看 2?? 術前6小時嚴格禁食 3?? 術后多和老人說話，幫助恢復意識。現(xiàn)代麻醉技術很成熟，配合醫(yī)生做好這些細節(jié)，手術安全就有保障啦！
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