90歲高齡患者血尿問題，麻醉方案如何保障手術安全？
林舜艷主任醫師|蘇北人民醫院
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70歲以上膝關節骨關節炎患者圍手術期的疼痛管理至關重要
- 2025-08-21 22:20:00489次播放
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70歲以上膝關節骨關節炎患者圍手術期的疼痛管理至關重要
我是王勝勇醫生，來自泰州市中醫院骨科。最近接診的劉阿姨讓我特別感慨——72歲的她拖著病腿忍了2年疼痛，直到走路都困難才來就醫。這種"忍一忍就過去"的想法，在老年骨關節病患者中實在太常見了。
?? 膝蓋就像老化的軸承
劉阿姨的右膝關節就像生銹的機械軸承，軟骨磨損、半月板撕裂、韌帶損傷全都湊齊了。這種退變過程就像溫水煮青蛙——初期只是上下樓輕微疼痛，慢慢發展成平地走路都困難，最后出現15度的內翻畸形。很多老人誤以為這是"正常的衰老"，其實這是需要干預的骨性關節炎。往往需要膝關節置換手術的治療，才能改善關節功能，提升生活質量。?? 拖延治療的三大惡果
1?? 疼痛惡性循環：關節越疼越不敢動，肌肉萎縮后關節更不穩定2?? 畸形不可逆：像劉阿姨的15度內翻，會改變整個下肢受力
3?? 手術難度增加：合并糖尿病會讓傷口愈合更困難
這位患者還伴有下肢靜脈曲張，久坐不動會導致血栓風險升高。
?? 全方位圍手術期鎮痛管理
疼痛是許多患者懼怕手術的重要原因。因此我們給劉阿姨制定了個性化的疼痛管理方案：? 術前：藥物預防性鎮痛，例如非甾體抗炎藥（NSAIDs）降低術后的疼痛感。同時，會與患者進行溝通疼痛管理方案，讓患者有心理準備，減少焦慮感。
? 術中：采用多模式鎮痛策略。手術采取全身麻醉與局部麻醉的結合。例如，通過神經阻滯或關節腔內注射麻醉藥物，能有效地控制手術區域的疼痛。不僅減輕術中疼痛，還能減少術后疼痛的程度，減少對鎮痛藥物的需求，降低副作用的風險。
? 術后：醫生也會常規開具口服止痛藥或者急性疼痛患者也會使用注射制劑，例如NSAIDs或阿片類藥物。同時，應用冰敷或物理治療可進一步緩解疼痛和腫脹。
? 術后：醫生也會常規開具口服止痛藥或者急性疼痛患者也會使用注射制劑，例如NSAIDs或阿片類藥物。同時，應用冰敷或物理治療可進一步緩解疼痛和腫脹。
注意事項：
1??：出院后，患者需要遵循醫囑，繼續按規定服用鎮痛藥物。
2??：關注自身的疼痛情況和不適感，如果出現劇烈疼痛或其他異常反應，應及時聯系醫生。
3??：術后康復也需要重視，適度的鍛煉可以促進血液循環，幫助恢復關節功能，減輕疼痛。與此同時，疼痛的可耐受也可促使患者更早的配合進行功能鍛煉，提高生活質量。
因此，我們再次告知一些老年膝關節骨關節炎的患者，不要懼怕手術，全面、合理的疼痛管理，能幫助你們更好的度過圍手術期這一過程，還你們一個健康、無痛的關節。
科普點評
- 當前評分4.6星，滿分5星（基于1位用戶評分）9.2
共有2位專家進行點評
- 居從金副主任醫師淮安市第二人民醫院麻醉科
- 專家評分：9當前評分4.5星，滿分5星（基于1位用戶評分）2025-11-13 ? 發布
- 專家評語： 這篇關于老年膝關節骨關節炎圍手術期疼痛管理的文章，特別懂老年患者和家屬的需求：1. 比喻太精準：把老化膝關節比作“生銹軸承”，用“溫水煮青蛙”形容病變進程，一下就把“關節退變不是正常衰老”這個認知講...
- 周曉凱副主任醫師江蘇省人民醫院麻醉科
- 專家評分：9.4當前評分4.7星，滿分5星（基于1位用戶評分）2025-11-11 ? 發布
- 專家評語：該科普視頻聚焦70歲以上膝關節骨關節炎患者圍術期疼痛管理，切入點極具現實意義。以72歲劉阿姨忍痛兩年的真實案例，戳中老年人“忍一忍就過去”的常見誤區，再通過“疼痛惡性循環、畸形不可逆、手術難度增加”三...
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