膽囊手術麻醉真的可怕嗎？一位48歲患者的親身經(jīng)歷告訴你

在蘇州市立醫(yī)院的術前談話室里，48歲的王先生攥著術前同意書，指節(jié)泛白："喬醫(yī)生，我一想到全麻后可能醒不過來，心就砰砰跳。"他身高162cm，體重57kg，平時身體還算硬朗，卻被膽囊多發(fā)結石折磨了半年，醫(yī)生建議腹腔鏡切除。其實，每天都有類似的患者帶著這樣的焦慮來咨詢，今天就借著王先生的病例，好好聊聊膽囊手術麻醉的真相，幫大家把懸著的心放下來。

麻醉不是"盲打"，而是像精準導航

很多人覺得麻醉就是"醫(yī)生憑經(jīng)驗打一針"，這可太小看現(xiàn)代麻醉技術了。它更像你開車時用的導航系統(tǒng)——從起點（術前評估）到終點（術后蘇醒），每一步都有精準規(guī)劃，還能實時調整路線。

王先生的"導航起點"是術前評估。我們不僅測了他的身高體重，還查了肝腎功能（看藥物代謝能力）、心電圖（排除心臟隱患）、既往手術史（他十年前做過闌尾炎手術，當時用的半麻，這提示他對麻醉藥物耐受性正常）。這些數(shù)據(jù)就像導航里的"車型參數(shù)"，決定了后續(xù)的"路線規(guī)劃"。

"路線規(guī)劃"就是藥物組合。我們給王先生用了三種藥：丙泊酚負責讓他"睡著"，像手機按了電源鍵，屏幕平穩(wěn)變暗；芬太尼專門"靜音"，阻斷手術部位的疼痛信號，就像導航開啟"免打擾模式"；羅庫溴銨讓肌肉放松，方便腹腔鏡器械操作，類似手機切換"省電模式"，減少不必要的能量消耗。藥量計算更是精確到毫升：按他57kg的體重，丙泊酚用了100mg（每公斤約1.7mg），芬太尼50μg，羅庫溴銨50mg——就像導航根據(jù)距離算油耗，不多不少剛好夠用。

手術中，"實時導航"從未停過。監(jiān)護儀上跳動的數(shù)字（心率72次/分、血壓125/75mmHg、血氧99%）就是"路況信息"，一旦有波動（比如手術牽拉膽囊時，他的心率突然升到85），我們就像導航避開擁堵路段一樣，微調藥物劑量（加了20μg芬太尼），1分鐘就恢復了平穩(wěn)。整個50分鐘的手術，王先生的生命體征波動沒超過10%，就像開車走在平坦的高速上，穩(wěn)穩(wěn)當當。

這三個誤區(qū)，別再被誤導了

門診總能聽到各種關于麻醉的傳言，澄清這三個最常見的誤區(qū)，能幫大家少受沒必要的罪：

第一個誤區(qū)："全麻傷腦子，術后會變笨"。王先生術前反復問："我還得管公司的事，萬一記不住事怎么辦？"其實這是對藥物代謝的誤解?，F(xiàn)代麻醉藥就像夏天的陣雨，來得快、去得也快。丙泊酚進入體內后，半衰期只有4-6分鐘，2-3小時就會被肝臟完全代謝，隨尿液排出；芬太尼的代謝更快，基本不會在體內蓄積。我們科室每年做上千例膽囊手術，還沒見過誰因為全麻影響記憶力的。王先生術后第二天就能準確說出家里的電話號碼，出院時笑著說："比我喝酒斷片清醒多了。"

第二個誤區(qū)："麻藥會上癮，用了就離不開"。很多人擔心術后用鎮(zhèn)痛藥會成癮，其實完全沒必要。膽囊手術后的鎮(zhèn)痛藥（比如王先生用的地佐辛），劑量是"按需給予"的，一般用2-3天，疼痛緩解后就停藥。就像感冒時吃退燒藥，燒退了就不用吃，不會成癮。王先生術后第一天說傷口有點疼，我們給了5mg地佐辛，他睡了個安穩(wěn)覺，第二天就不用了，哪來的"成癮"一說？

第三個誤區(qū)："酒量好的人，麻藥不管用"。有患者說"我能喝一斤白酒，麻藥是不是得加倍？"這就像說"能吃辣的人不怕燙"一樣沒道理。酒量好壞取決于肝臟里的乙醇脫氫酶，而麻醉藥代謝靠的是肝藥酶（比如CYP450），兩者根本不是一回事。王先生平時能喝兩杯啤酒，我們給他的藥量和同齡不喝酒的患者沒差別，他照樣順利入睡、平穩(wěn)蘇醒——麻醉效果和酒量真沒關系。

如果你身邊有要做膽囊手術的朋友，把這些內容轉給他們，讓他們知道：麻醉不可怕，做好準備，就能平穩(wěn)過關。我是喬志明醫(yī)生，咱們下次再聊更多手術小知識。