?? 親切開場

大家好，我是蘇北人民醫院麻醉科的魏端高，最近剛幫一位61歲的阿姨做了腹腔鏡下膽囊切除手術。今天咱們就一起來聊聊腹腔鏡膽囊切除術麻醉相關問題。

??為什么要選擇全身麻醉？

主要有以下4點原因：

1. 手術需要在腹部打孔并注入二氧化碳形成“氣腹”，以創造操作空間。這個過程清醒狀態下會非常不適，全麻確保您完全無感。

2. 手術需要腹壁肌肉完全放松，才能安全地放置器械并進行操作，防止意外損傷。

3. 手術區域靠近膈肌，全麻下的機械通氣可以控制呼吸，為外科醫生提供一個穩定、安靜的手術野。

4. 全麻狀態下，麻醉醫生可以完全控制您的呼吸、心跳、血壓等所有生命體征，應對任何可能出現的突發情況。

??全身麻醉實施流程有哪些？

具體流程為：

1. 術前評估

這是確保安全的第一步。麻醉醫生會到病房訪視您，請務必如實告知：

通過詢問您的相關病史和查看檢查報告，評估您的心肺功能，并為您制定個性化的麻醉方案。

2. 麻醉誘導

進入手術室后，您會躺上手術床，連接好心電監護、 開放靜脈通路、吸氧，然后麻醉醫生通過靜脈注射麻醉藥，您便會安然入睡。同時，肌肉松弛劑會起作用，麻醉醫生會放置一個喉罩或氣管插管到您的氣道，連接麻醉機，由機器全程代替您的呼吸，并輸送麻醉氣體維持麻醉。

3. 術中維持與監測

這是麻醉醫生的核心工作時段。他會像“守護神”一樣守在床頭，全程盯著監護儀，根據手術刺激強度，精確調整麻醉藥和鎮痛藥的用量，確保您的心率、血壓、血氧飽和度等在理想范圍內。

· 處理“氣腹”影響：腹腔充氣可能影響呼吸和循環，麻醉醫生會通過調整呼吸參數等方法來應對。

· 管理液體和用藥：根據出血和蒸發情況，補充液體，必要時使用藥物維持血壓穩定。

4. 麻醉蘇醒

手術結束時，麻醉醫生會停止給藥。

 您會逐漸恢復自主呼吸和意識。待拔除喉罩或氣管導管，觀察生命體征平穩、完全清醒后，就可以返回病房啦。

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常見問題與擔憂（FAQ）

1. 全麻后會變傻、記憶力下降嗎？ 

答：現代短小手術使用的麻醉藥代謝非常迅速，通常不會對智力或記憶力造成長期影響。術后短期內可能會有一些嗜睡、頭暈、注意力不集中，這屬于正常現象，就像深度睡眠后被叫醒一樣，一般幾天內就會完全恢復。

2. 術后會疼嗎？惡心嘔吐怎么辦？ 

答：· 疼痛：麻醉醫生在術中就會使用長效鎮痛藥。術后也會有多模式鎮痛方案，如靜脈鎮痛泵、口服止痛藥等，完全可以有效控制疼痛，無需硬扛。

· 惡心嘔吐：這是常見的術后反應。麻醉醫生會常規預防性使用止吐藥。如果您是易吐體質，請提前告知醫生，他們會加強處理。

3. 喉嚨為什么會不舒服？

 答：放置喉罩或氣管導管后，術后一兩天內可能會有喉嚨干痛或聲音嘶啞的感覺，這很常見，通常多喝水、少說話，一兩天內即可自行緩解。

?? 溫暖結語

腹腔鏡膽囊切除術的麻醉是一項高度安全、技術成熟的醫療操作。整個過程中，您擁有一個完整的團隊（外科醫生、麻醉醫生、手術室護士）在為您服務，而麻醉醫生就是您生命的“總守護者”。

您要做的，就是充分信任，并做好術前配合。祝您或您的家人手術順利，早日康復！