?? 開場互動

有朋友問我，腰椎間盤突出是不是只有老年人才會得？其實這想法挺普遍的，但現(xiàn)實遠比我們想象的復(fù)雜。我是蘇州市立醫(yī)院顧晨希，最近給一位才36歲的患者做了腰椎手術(shù)，發(fā)現(xiàn)腰椎病真是越來越年輕化。而診療過程中，麻醉方案的選擇與管理，更是決定手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。

?? 腰椎間盤突出到底咋回事？麻醉如何為治療“鋪路”？

說到腰椎間盤突出，你可以把它想象成家里水管被擠壓，水流總會變小。而針對這類需要手術(shù)的患者，麻醉方案的制定是第一步。目前腰椎微創(chuàng)手術(shù)（如椎間孔鏡手術(shù)）常用的是局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜：先在手術(shù)區(qū)域注射局部麻醉藥，阻斷痛覺信號；再通過靜脈給予少量鎮(zhèn)靜藥物，讓患者在術(shù)中保持放松、甚至淺睡眠狀態(tài)，既不會感到疼痛，也能避免因緊張導(dǎo)致的血壓波動。這種麻醉方式的優(yōu)勢很明顯：一是對身體影響小，尤其適合年輕患者或合并基礎(chǔ)疾病的人群；二是術(shù)中患者可隨時配合醫(yī)生活動下肢，幫助醫(yī)生判斷神經(jīng)是否受損，降低手術(shù)風(fēng)險；三是術(shù)后蘇醒快，沒有全麻后的頭暈、惡心等不適，當(dāng)天就能下床輕微活動。

?? 癥狀與影響，你可別等到太晚，麻醉科減少折磨

你有沒有試過腰痛一陣好一陣，卻總覺得還能“撐撐”？其實這種僥幸心理挺危險的。這位患者就因為早期沒重視，疼痛越拖越厲害，甚至影響正常行動。只要病情明確，治療方式就有了選擇，比如微創(chuàng)手術(shù)配合局麻，讓手術(shù)過程中你不會有太多痛苦，還能加快恢復(fù)。比如術(shù)前若疼痛劇烈，醫(yī)生會通過神經(jīng)阻滯暫時緩解疼痛，讓患者能更好地配合檢查；手術(shù)中，精準的麻醉能確保全程無痛；術(shù)后還會制定“多模式鎮(zhèn)痛”方案，比如用非甾體類藥物+局部鎮(zhèn)痛泵，避免疼痛反彈，讓患者能盡早開始康復(fù)訓(xùn)練——要知道，術(shù)后疼痛控制得好，患者才愿意活動，才能減少臥床并發(fā)癥。

?? 防治與康復(fù)，關(guān)鍵在細節(jié)，麻醉后護理別忽視

要說預(yù)防和康復(fù)，真沒想象中難。術(shù)后3個月內(nèi)別急著提重物或做劇烈運動，哪怕感覺恢復(fù)得不錯也要給身體時間緩慢調(diào)整。只要每步都穩(wěn)扎穩(wěn)打，恢復(fù)起來其實挺快的。放心，現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)大大減輕了術(shù)后疼痛和不適。其實腰椎間盤突出的預(yù)防和術(shù)后康復(fù)，并沒有想象中復(fù)雜，尤其術(shù)后恢復(fù)，要結(jié)合麻醉特點做好細節(jié)。

?? 結(jié)語溫暖提醒

腰椎健康不分年齡，麻醉護航讓治療更安全

腰椎間盤突出從不是“老年病”的專利，年輕人長期久坐、姿勢不當(dāng)，同樣會被它“盯上”。身體發(fā)出的腰痛、腿麻信號，其實是在提醒你“該關(guān)注腰椎了”——早發(fā)現(xiàn)、早治療，不僅能避免疼痛加重，還能減少手術(shù)創(chuàng)傷。而在診療過程中，別擔(dān)心麻醉會帶來風(fēng)險：現(xiàn)代麻醉技術(shù)已非常成熟，醫(yī)生會根據(jù)你的年齡、身體狀況、手術(shù)方式，制定最適合的麻醉方案，讓手術(shù)無痛、恢復(fù)更快。