
62歲患者壺腹部腫瘤手術:全身麻醉與疼痛管理的重要性
喬志明主任醫師|蘇州市立醫院
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有些事,真的跟我們每天經歷的生活沒兩樣——比如,有人覺得創傷性骨筋膜室綜合征是稀罕病,離自己很遠。我朱醫生,來自蘇州市立醫院,在門診和急診常常碰到類似的情況。不久前就遇到一位中年女性,因為外傷加感染,不僅得了筋膜室綜合征,還接連做了好幾次手術。你想象一下,如果沒有做好麻醉和后續護理,這個“卡住”的局面,很容易變成大麻煩。是不是挺出乎意料?
其實,說到麻醉,很多人第一反應就是“打了麻藥就睡著了”,好像就是關掉手機的“靜音鍵”。但創傷性骨筋膜室綜合征可不只是表面的皮肉之痛,更像是身體內部的小房間突然壓力暴漲,把血管、神經都給“擠癟”了。麻醉這時候,不僅是讓病人不疼,更要在術中不斷監控呼吸、循環、各項身體信號,像開著導航一樣,時時校準方向。別小看這準備工作,患者手術前后反復評估和調整,才能確保手術順利推進,不出岔子。
這類病最容易偷襲的,是術后高發的感染和疼痛。有患者起初只覺得傷口腫脹,沒想到感染指標一下就飆高,哪怕精神狀態很正常,體檢時細節就可能暴露問題,比如腎功能慢慢變差。好消息是,通過規律監護、精確鎮痛管理,以及保持術區清潔,這樣的風險基本能被提前發現。像這位患者,術后四肢力量恢復得挺好,關鍵是術中和麻醉后觀察、溝通一點都不能懈怠。只要配合醫生,很多麻煩其實會悄悄溜走。
說實話,做好這類病的防治其實沒那么復雜:第一,術后別讓傷口“藏污納垢”,每日清潔很重要。第二,鎮痛方案一定要聽麻醉醫生安排,別硬扛,否則恢復速度大打折扣。第三,監護數據要常關注,比如體溫和尿量,有不舒服及時溝通。還有,避免過度活動和負重,等醫生點頭確認再動。其實這些操作一步步做下來,傷口愈合、防感染效果都很穩。所以,別覺得手術后萬事大吉,細節決定成敗。

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