
73歲女性胸椎骨折手術(shù):全身麻醉的必要性與安全性分析
張盼盼主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
114次播放
各位朋友好,我是南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院麻醉科的李陸軍醫(yī)生。說(shuō)起來(lái),很多人一聽(tīng)“麻醉”兩個(gè)字,腦海中冒出來(lái)的全是擔(dān)憂:麻醉安全嗎?年紀(jì)大了能不能順利醒來(lái)?其實(shí),前不久我門診上就接待了一位77歲的叔叔,這位患者因?yàn)橛覀?cè)輸尿管結(jié)石要做激光碎石手術(shù),家屬的緊張勁兒,簡(jiǎn)直可以用“如臨大敵”來(lái)形容。但實(shí)際上,只要科學(xué)評(píng)估,積極溝通,麻醉的風(fēng)險(xiǎn)完全可以降到非常低。是不是有點(diǎn)出乎大家的想象?
先跟大家聊聊麻醉到底是怎么回事。別把它想得太神秘,麻醉其實(shí)就像是給手機(jī)“關(guān)機(jī)維護(hù)”一樣,幫身體暫時(shí)從手術(shù)痛苦中解脫,在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下完成“修理”。而對(duì)于上了年紀(jì)、有基礎(chǔ)病的患者,比如這個(gè)77歲的叔叔,有糖尿病、心動(dòng)過(guò)緩史,還對(duì)某類藥物過(guò)敏,麻醉師就要像工程師一樣,事先“排查隱患”,細(xì)致調(diào)整方案,確保整個(gè)手術(shù)一路平穩(wěn)。
那么,手術(shù)中和手術(shù)后到底有什么風(fēng)險(xiǎn)需要警惕?像高齡與糖尿病這樣的組合,大家也許會(huì)直接擔(dān)心“麻醉萬(wàn)一醒不過(guò)來(lái)咋辦?”其實(shí)這類極端狀況極少,更多見(jiàn)的是麻醉藥物對(duì)血壓、心率的影響。比如前面提到的那位叔叔,術(shù)前心電圖提示有心動(dòng)過(guò)緩,所以我們手術(shù)全程實(shí)時(shí)監(jiān)控生命參數(shù),一旦有波動(dòng),及時(shí)處理。另外,糖尿病患者術(shù)后血糖變化也得格外關(guān)注。畢業(yè)那年,我曾遇到一位類似情況的長(zhǎng)輩,術(shù)后因血糖波動(dòng)大,結(jié)果恢復(fù)慢了不少,后來(lái)只要術(shù)前指點(diǎn)飲食、術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè),一切都順利。
既然風(fēng)險(xiǎn)不少,怎么做才能最大化安全呢?其實(shí)方法并不復(fù)雜:第一,術(shù)前一定要把既往病史和用藥告訴醫(yī)生,別覺(jué)得是小事,有時(shí)候一個(gè)過(guò)敏史就能避免大麻煩。第二,像手術(shù)當(dāng)天早上,按要求空腹,但水分適當(dāng)補(bǔ)充,不要自己亂調(diào)整降糖藥劑量。第三,術(shù)后家屬和護(hù)理人員要留心觀察病人有沒(méi)有疼痛、惡心、發(fā)燒等不適,及時(shí)反饋,讓醫(yī)生迅速介入。這樣一套“小環(huán)節(jié)也要當(dāng)回事”的思路,就能大大降低麻醉和術(shù)后恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。別害怕,咱們完全有辦法守護(hù)安全。
總之,任何年齡都不必“談麻色變”。科學(xué)的評(píng)估與管理,讓麻醉變得可控、可預(yù)期。現(xiàn)在開(kāi)始認(rèn)真實(shí)施每一個(gè)小細(xì)節(jié),讓年長(zhǎng)患者也能安安心心度過(guò)每一次手術(shù)。記住,了解得越多,安心就越近。每個(gè)人都值得安心面對(duì)一場(chǎng)手術(shù)!

張盼盼主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
114次播放

沈曉凝主治醫(yī)師|上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
36次播放

王長(zhǎng)興主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
113次播放

王長(zhǎng)興主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
44次播放

黃曉晨副主任醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
141次播放

王吉祥住院醫(yī)師|儀征市人民醫(yī)院
87次播放

林舜艷主任醫(yī)師|蘇北人民醫(yī)院
220次播放

錢坤住院醫(yī)師|淮安市第二人民醫(yī)院
101次播放

喻繼鋒主任醫(yī)師|駐馬店市中心醫(yī)院
122次播放

張龍主治醫(yī)師|江蘇省人民醫(yī)院
123次播放

陶鑫主治醫(yī)師|蘇州市中醫(yī)醫(yī)院
171次播放

錢曉波主治醫(yī)師|蘇州市立醫(yī)院
105次播放