?? 關(guān)注高齡全麻風(fēng)險(xiǎn)：食管裂孔疝手術(shù)麻醉那些不能忽視的細(xì)節(jié)

前陣子在贛榆區(qū)人民醫(yī)院麻醉科工作的我——董元良，遇到過一個(gè)有些讓人揪心的手術(shù)案例：70歲的連云港阿姨準(zhǔn)備接受腹腔鏡食管裂孔疝修補(bǔ)，身體看著挺壯，體重也不輕，但心臟卻“鬧小情緒”，長年高血壓還帶點(diǎn)心衰，家人一直擔(dān)心“這么大歲數(shù)還能安全做全麻嗎”？其實(shí)，像這樣的高齡手術(shù)并不是遙不可及的挑戰(zhàn)，重點(diǎn)就在于咱們得提前想好每一步，尤其是麻醉這關(guān)，絕不能掉以輕心。

?? 麻醉基礎(chǔ)那些事

說起全麻，很多人第一反應(yīng)就是“睡一覺沒啥感覺”，其實(shí)它更像是給全身的“電路”斷個(gè)電——讓身體徹底“休息一下”，醫(yī)生好操作，要患者沒痛苦。但年齡一到了七十，加上“三高”或者心臟有個(gè)小毛病，這個(gè)“斷電”過程就變復(fù)雜了。比如，血壓就像家里的水管，壓力太高容易崩潰，心臟有點(diǎn)虛像舊電池，扛不住大的波動。麻醉藥選用、劑量安排，都得量身定制，不能一刀切。

?? 癥狀與風(fēng)險(xiǎn)小提醒

那高齡全麻到底危險(xiǎn)在哪兒？最怕的其實(shí)是術(shù)中突發(fā)：比如血壓一會兒飆高一會兒又掉，心率變快變慢，或者突然呼吸不穩(wěn)。還有就是藥物代謝慢了，醒得比年輕人慢，容易有點(diǎn)迷糊甚至惡心。就像有位患者一開始看著挺精神，手術(shù)后卻興奮不起來，幸好提前做了詳細(xì)評估，手術(shù)和麻醉方案都根據(jù)她的身體情況調(diào)整，最后恢復(fù)得還算理想。所以說，風(fēng)險(xiǎn)雖然真存在，但只要和醫(yī)生好好溝通，把身體情況提前“交底”，咱們能把不確定性降到最低。

? 術(shù)前術(shù)后該注意啥？

那怎么才能讓手術(shù)麻醉穩(wěn)妥點(diǎn)呢？第一，要提前告訴醫(yī)生自己的所有病史、用藥，別怕麻煩。第二，術(shù)前別瞎補(bǔ)營養(yǎng)，也別隨便停用降壓藥。第三，手術(shù)當(dāng)天相信團(tuán)隊(duì)，任何不舒服不要硬扛，及時(shí)表達(dá)出來。術(shù)后呢，家人陪護(hù)很重要，要觀察有無迷糊、咳嗽、惡心等情況。有時(shí)候一天多休息，別著急下床，反而恢復(fù)更快。其實(shí)這些細(xì)節(jié)落到實(shí)處，麻醉變“可控”，就離安全多了一步，別怕，辦法總比困難多！

?? 醫(yī)者溫馨叮嚀

七十歲做全麻手術(shù)，說難其實(shí)也沒那么可怕，只要提前做好準(zhǔn)備、按醫(yī)生指導(dǎo)來，能把風(fēng)險(xiǎn)牢牢守住。健康本就靠細(xì)心和信任護(hù)航，早點(diǎn)了解這些細(xì)節(jié)，咱們就已經(jīng)走在安全的“快車道”上了。