進入冬天，不少人早上醒來嗓子嘶啞，或是一出門就開始“哈啾”打噴嚏。呼吸道感染就像是家門口的一個“小門衛”被打盹，一不留神，外面的病毒（如流感病毒、冠狀病毒）、細菌（如肺炎鏈球菌）或支原體就會趁機溜進身體作怪——感冒、咽炎、肺炎，都是常見表現。

其實，呼吸道感染可以簡單分成兩類：上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道是鼻子和喉嚨一帶，最常見的就是感冒，通常由病毒惹的禍，表現為咽痛、流涕、輕咳等。下呼吸道是氣管、支氣管和肺，更容易被細菌等“攻擊”，這時癥狀通常比較重，比如發燒、咳濃痰甚至胸痛等。

一般的呼吸道感染，大多表現溫和，像輕微咽喉疼痛、偶爾干咳、低熱，休息幾天自己會好。但有幾種情況要高度警覺，不能拖。

臨床上碰到過一位68歲的男性，用藥后咳嗽卻轉為胸痛，呼吸吃力還冒冷汗。這種變化說明問題不是簡單的感冒，而可能是肺炎或其他嚴重并發癥。從中也能看出，一旦出現下面這些“危險信號”，需要趕緊處理。

很多人會疑惑：“怎么我總是剛好點又犯？”其實，呼吸道就像一層安全膜，一旦這個屏障變薄或者破損，細菌病毒就容易反復入侵，讓人陷入“好沒幾天又發病”的怪圈。

研究數據顯示，老年人和兒童反復感染率更高，尤其在冬春季節或人多密集環境，傳播風險會大大增加。這提醒我們，呼吸道健康除了與個人抵抗力有關，外界環境和病原體的變化也不能忽視。

很多人害怕一生病就進醫院拍一堆片子、抽不少血，其實大可不必。呼吸道感染的基礎檢查，主要目的是判斷感染類型和程度，并非“例行公事”。

比如，一位35歲的女性，咳嗽第5天后體溫驟升，醫生建議她做血常規和C反應蛋白，結果提示細菌感染的可能性大，這時候才考慮加用抗生素。可見，基礎檢查可以幫醫生更加“對癥下藥”。如果癥狀輕微，完全可以遵醫囑，沒必要動不動就查一大堆項目，避免不必要的焦慮和經濟負擔。

治療呼吸道感染，首先要分清“敵人”是誰。大多數人出現癥狀是病毒性感染，這時抗生素用不上，退燒、止咳等對癥處理就足夠。只有醫生判斷為細菌感染時，才會考慮抗生素，這樣既可以減少耐藥發生，也避免不良反應。

有一次，門診來了一位40歲的中年人，自行“囤藥”一周見效不大，反倒胃不舒服還鬧肚子。這反映出，亂用抗生素除了治不好病，還可能破壞腸道菌群甚至導致耐藥。所以，出現癥狀時，第一步應對癥支持，只有醫生明確診斷后才按需加藥。

呼吸道感染說到底，還是日常習慣和環境決定的。想要遠離這些“小麻煩”，幾個簡單但實用的方法很有幫助。

• ?? 高熱超過3天還沒退
• ? 呼吸每分鐘大于30次，感覺憋氣明顯
• ?? 血氧飽和度低于93%（可用家用血氧儀監測）