肺鱗癌早診早治：癥狀識(shí)別與科學(xué)應(yīng)對(duì)指南
01 什么是肺鱗癌？
很多人提到“肺癌”，其實(shí)說的是一個(gè)總稱。肺鱗癌，算是里面較為常見的一個(gè)類型。簡(jiǎn)單來講，它起源于肺部氣道里的“鱗狀上皮細(xì)胞”，在所有肺癌病例里占了約四分之一到三分之一。??
為什么有這種癌？大部分和長時(shí)間吸煙有關(guān)。有研究指出：每天抽煙、煙齡超過20年的朋友，肺鱗癌風(fēng)險(xiǎn)明顯高于一般人。當(dāng)然，也有一部分病例沒抽煙，但占比要小不少。
02 容易被忽視的早期信號(hào)
剛開始的時(shí)候，肺鱗癌往往很“安靜”。有的人只是偶爾覺得咽喉不適，或者早晨起來有輕微的咳嗽，像感冒剛好后那種余音繞梁。有的人會(huì)短時(shí)間內(nèi)帶點(diǎn)氣喘，休息后就沒事，所以也沒怎么當(dāng)回事。
但正因?yàn)榘Y狀輕微——比如偶爾嗓音變啞、偶爾咳痰、或者胸口悶上一陣——才讓不少人耽誤了檢查和診治。有一位52歲的男性，原本以為是“煙齡太久，咳咳也正常”，直到每月體檢才意外發(fā)現(xiàn)肺部有異常影像。
這個(gè)例子也給我們提了個(gè)醒：即使癥狀很輕，只要時(shí)間拖得比較長，或者反復(fù)出現(xiàn)，也建議不要忽視。
- 偶爾干咳、不伴有明顯痰液
- 短暫胸悶感，活動(dòng)時(shí)稍重、休息能緩解
- 嗓音輕度改變，但常常自行恢復(fù)
03 這些表現(xiàn)要當(dāng)心
有些癥狀，一旦出現(xiàn)，就要格外當(dāng)心。這些并不是小感冒的小麻煩，而可能是身體在發(fā)出更明確的“警報(bào)”。
- 持續(xù)性咳嗽： 比如咳嗽兩個(gè)星期還沒好，伴隨濃痰或帶點(diǎn)血絲。
一個(gè)58歲的女性患者，每天早晚都咳，起初以為空氣不好，后來發(fā)現(xiàn)漸漸有痰里帶血，才去醫(yī)院檢查，最終發(fā)現(xiàn)是肺鱗癌早期。 - 胸痛、隱隱作疼： 不一定是劇烈的那種，有時(shí)是悶悶的痛，尤其是深呼吸或者咳嗽的時(shí)候加重。
- 聲音嘶啞持續(xù)不退： 如果嗓子啞，一個(gè)月都沒恢復(fù)，建議盡早去醫(yī)院做相關(guān)檢查。
04?哪些因素會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)？
為什么有些人更容易得肺鱗癌？其實(shí)主要還是和生活習(xí)慣、環(huán)境以及身體特質(zhì)有關(guān)。
| 風(fēng)險(xiǎn)因素 | 機(jī)制分析 | 醫(yī)學(xué)觀點(diǎn) |
|---|---|---|
| 長期吸煙 | 煙草里的有害物質(zhì)直接刺激支氣管上皮，引發(fā)細(xì)胞異常變化 | 專家認(rèn)為，80%以上的肺鱗癌和吸煙有關(guān) |
| 二手煙暴露 | 持續(xù)吸入煙霧，損傷肺部黏膜，增加患癌風(fēng)險(xiǎn) | 醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，家庭成員吸煙也會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)升高 |
| 職業(yè)暴露 | 如礦工、焊工等，長期接觸粉塵、石棉等刺激物，容易誘發(fā)細(xì)胞異常 | 部分職業(yè)群體的發(fā)病率明顯高于其他人群 |
| 空氣污染 | 顆粒物進(jìn)入肺部，引起慢性炎癥反應(yīng)，長期堆積增加癌變機(jī)會(huì) | 大城市空氣質(zhì)量較差時(shí)，呼吸道疾病也隨之升高 |
| 年齡、家族史 | 年齡越大、家中有肺癌親屬，患病風(fēng)險(xiǎn)增高 | 約10%的肺鱗癌患者有家族相關(guān)性 |
05 需要做哪些檢查確診？
如果前面提到的癥狀持續(xù)，醫(yī)生通常不會(huì)僅憑描述判斷是否肺鱗癌。確診，需要靠專業(yè)檢查！下面這張表簡(jiǎn)單梳理下常見的檢查方式和各自特點(diǎn)：
| 檢查方法 | 適用場(chǎng)景 | 準(zhǔn)確性/說明 |
|---|---|---|
| 低劑量CT（LDCT） | 肺癌篩查、新出現(xiàn)癥狀、體檢 | 發(fā)現(xiàn)細(xì)小早期病灶能力強(qiáng)，檢測(cè)無創(chuàng)、速度快 |
| 支氣管鏡檢查+活檢 | 發(fā)現(xiàn)疑似腫塊后，需病理確診時(shí) | 可直接觀察氣道，并獲取組織做顯微分析，是確診關(guān)鍵一環(huán) |
| PET-CT | 已確診患者，評(píng)估癌癥分布和分期 | 判斷腫瘤是否有轉(zhuǎn)移、決定治療策略 |
| 血液腫瘤標(biāo)志物 | 輔助檢查，幫助追蹤病情 | 單獨(dú)不能診斷，但可配合其它檢查 |
06 目前有哪些治療方法？
發(fā)現(xiàn)得早，治療選擇就更多。不同分期、不同健康狀況下，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況量身定制。這里用一個(gè)簡(jiǎn)單表格列出常見治療方式和各自特點(diǎn)，方便了解。
| 治療方式 | 適用階段 | 主要作用 |
|---|---|---|
| 外科手術(shù)切除 | 早期（I/II期）、腫瘤局限 | 有機(jī)會(huì)治愈，保留肺功能 |
| 放療 | 無法手術(shù)、或補(bǔ)充手術(shù)方案 | 殺傷腫瘤細(xì)胞，控制病情發(fā)展 |
| 化療 | 多數(shù)分期均可，尤其中晚期 | 殺滅擴(kuò)散癌細(xì)胞，提高生存時(shí)間 |
| 免疫/靶向治療 | 部分特征患者、中后期 | 針對(duì)異常分子或激活免疫系統(tǒng)加以控制 |
07 治療期間常見不良反應(yīng)及對(duì)策
治療可能會(huì)有一些不舒服，比如皮膚發(fā)紅、脫發(fā)，或者惡心、嗓子疼等，如果心里早有準(zhǔn)備，對(duì)以后康復(fù)幫助大。
- 放療皮膚反應(yīng)： 可能有皮膚微紅、瘙癢或脫屑。建議穿寬松、柔軟的衣服，保持照射區(qū)域干燥。有需要時(shí)，醫(yī)生會(huì)推薦外用藥霜。
- 化療惡心嘔吐： 飯量變小、吃東西不香，可以分多次進(jìn)餐，多喝溫開水。嚴(yán)重時(shí)可用止吐藥，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
- 免疫治療副作用： 有些人會(huì)有皮疹、輕度疲乏，偶有腸胃不適。出現(xiàn)新癥狀應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予對(duì)癥處理。
| 應(yīng)對(duì)方案 | 詳細(xì)做法 |
|---|---|
| 食欲不振 | 選擇易消化、少量多餐，多補(bǔ)充高蛋白食物 |
| 皮膚干燥 | 使用溫和保濕劑，防止搔抓和太陽曝曬 |
| 精神狀態(tài)差 | 保持規(guī)律作息，與醫(yī)生溝通不良反應(yīng)，必要時(shí)心理疏導(dǎo) |
08 生活中怎么做好科學(xué)防控？
除了醫(yī)療手段，生活里的“小習(xí)慣”也有很大幫助。下面介紹幾種對(duì)肺部健康有益的日常做法：
| 好習(xí)慣或食品 | 具體益處 | 實(shí)用建議 |
|---|---|---|
| 多吃新鮮蔬果 | 富含維生素C/E，有助降低氧化損傷 | 建議每天攝入至少400克新鮮蔬果 |
| 高蛋白食物 | 促進(jìn)組織修復(fù)、增強(qiáng)身體抵抗力 | 早晚搭配魚、瘦肉、豆制品 |
| 多做有氧運(yùn)動(dòng) | 提高肺活量、幫助呼吸道通暢 | 建議每周快走、游泳合計(jì)150分鐘以上 |
| 按時(shí)就醫(yī)體檢 | 發(fā)現(xiàn)早期異常敲響警鐘 | 建議50歲后做一次低劑量CT，2年復(fù)查一次 |
最后的話
肺鱗癌并不是無法預(yù)防，也不是發(fā)現(xiàn)就等于沒有希望。其實(shí)，身邊人的經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的檢查、合理的生活習(xí)慣，常常比擔(dān)心本身更有力量。
如果身邊有吸煙者、或家族有肺癌病史的人，請(qǐng)幫他們關(guān)注身體微小的信號(hào)。當(dāng)生活遇到困惑時(shí)，動(dòng)作簡(jiǎn)單明了：如果有持續(xù)、異常的咳嗽、胸痛，哪怕沒有別的癥狀，也可以去醫(yī)院做個(gè)檢查——比擔(dān)心更重要。??
