? 藥品劑型與服用技巧

胰腺癌三期用藥主要以注射制劑和口服片劑為主，常見藥品包括吉西他濱、紫杉醇、順鉑、奧沙利鉑、萘普生以及補充性支持藥物等。每種劑型的使用方式直接影響藥效發揮。

• 注射劑： 如吉西他濱、紫杉醇需由專業人員靜脈輸注。不可自行調整用量，也不建議提前中斷或延長輸注時間。
• 片劑/膠囊： 如奧沙利鉑部分支持藥物為口服片劑，需整片吞服，勿隨意掰碎或嚼碎。建議用溫水送服。
• 特殊劑型： 如腸溶片需空腹服，勿用熱水，以免破壞保護層。
• 使用經驗： 有位患者在口服腸溶片時用熱水沖服，導致藥片外殼被破壞，出現胃部不適。因此，正確做法是選用常溫水，并確認藥品狀態完好。

?? 服用時間與方法

藥品服用時間對療效和副作用控制極為重要，應按具體藥品要求嚴格執行。

• 化療藥物： 如吉西他濱與紫杉醇，通常安排在上午靜脈滴注。需確保在專業醫護人員監控下使用。
• 奧沙利鉑片劑： 飯前30分鐘服用，可減少胃刺激感，提高吸收效率。
• 補充藥物（如萘普生）： 最好在飯后服用，減少胃部不適。
• 實際做法： 臨床上使用奧沙利鉑時，提醒患者提前飯前服用，避免食物干擾藥效。

? 藥品作用機制簡述

不展開藥品用途，僅列舉常用藥物的基礎機制：

• 吉西他濱：阻斷DNA合成，干擾腫瘤細胞分裂。
• 紫杉醇：抑制細胞微管功能，干擾細胞分裂過程。
• 順鉑：通過交聯DNA，阻止細胞復制。
• 奧沙利鉑：形成DNA鏈斷裂，誘導腫瘤細胞死亡。
• 萘普生：抑制前列腺素合成，減少炎癥反應。

正確做法：患者應了解藥品的基本機制，但用藥方式必須遵照說明書及醫生指導。

?? 藥物相互作用與沖突

藥物間可能互相干擾，務必遵守這些關鍵原則：

• 化療聯合： 吉西他濱與紫杉醇合并用藥時，須間隔一定時間，避免毒性疊加。不可隨意調整聯合方案。
• 與止痛藥： 萘普生與血液稀釋劑（如華法林）同服可能增加出血風險，兩者應避免同時用藥。
• 其他藥物： 奧沙利鉑與鈣補充劑合并時需醫生評估，部分藥物能影響奧沙利鉑代謝。
• 食物影響： 柚子、葡萄柚及其制品會加劇部分藥品毒性，服用期間應避免食用。

正確做法：如同時服用多種藥品，務必提前告知醫師和藥師整個處方，方便調整方案。

?? 不良反應及處理方法

部分藥品可能引發副作用，主要體現在消化系統、血液、皮膚等方面：

• 吉西他濱： 可能導致過敏反應、骨髓抑制。若出現皮疹或疲勞需告知醫生。
• 紫杉醇： 常見有脫發、關節疼痛。應關注血象監測及個體適應表現。
• 順鉑： 可能刺激腎臟，需要定期檢測腎功能，出現低尿等異常需即刻處理。
• 奧沙利鉑： 局部神經性不適（如手足麻木），可適度減少劑量或換用替代藥品。
• 支持藥物： 如萘普生引起胃部不適，可合用胃黏膜保護藥輔助緩解。
• 實際經驗： 一位患者服用吉西他濱后出現輕度皮疹，經調整用藥方案后改善。

正確做法：發現不適反應，保留用藥記錄，攜帶至醫院隨診時主動告知醫師。

?? 特殊人群用藥調整

• 老年人： 代謝能力弱，首劑量應適度降低。依據腎功能、肝功能動態反饋調整后續用藥。
• 孕婦及哺乳期： 化療藥物基本禁用；如確需用藥，詳細咨詢醫師，不可自行服用。
• 肝腎功能不全： 如用奧沙利鉑或順鉑前，需檢測肝腎功能指標，藥品劑量依實際情況調整。
• 兒童： 此類藥品應用于兒童時，嚴格按照體重及體表面積計費。不可用成人劑量直接應用。

正確做法：特殊人群用藥應在醫生、藥師指導下進行，務必避免自作主張。

?? 藥品儲存與有效期

• 化療注射劑： 如吉西他濱、紫杉醇需常溫避光儲存，避免受潮。開封后應按說明書要求用完，不可滯留。
• 口服片劑： 密封儲存于干燥陰涼處，避免陽光直射及高溫環境。勿放于廚房、衛生間。
• 有效期： 遵循說明書標注，過期藥品不得使用。如藥片變色、軟化、碎裂，立即丟棄。

正確做法：定期檢查藥品包裝與保質期，杜絕使用不合格藥品。家庭用藥建議單獨分區存放，避免混淆。

? 漏服與過量處理

• 漏服： 如漏服口服片劑，發現后應盡快補服；但如與下次服藥時間接近，則跳過漏服部分，避免疊加用量。
• 過量： 如誤服或超量注射，須立即聯系醫師或藥師，必要時攜帶藥品包裝就醫處理。

特別提醒：不可自行采取催吐等措施，不可使用網絡流傳的“小竅門”，始終以專業處理為主。

?? 關鍵臨床數據與文獻

• 有效率： 臨床數據顯示，吉西他濱聯合紫杉醇方案對提升用藥反應率有積極意義（Von Hoff et al., 2013, N Engl J Med）。
• 不良反應發生率： 吉西他濱相關骨髓抑制發生率約35%-60%（Burris et al., 1997, J Clin Oncol）。
• 藥品儲存禁忌： WHO指導建議，大部分注射制劑宜避光、避潮，常溫保存，開封后及時使用（World Health Organization, 2022）。
• 文獻引用：
  • Burris, H. A., et al. (1997). Improving survival in pancreatic cancer with gemcitabine. Journal of Clinical Oncology, 15(6), 2403-2413.
  • Von Hoff, D. D., et al. (2013). Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. New England Journal of Medicine, 369(18), 1691-1703.
  • World Health Organization. (2022). Good storage practices for pharmaceuticals.