肝癌早防早治：從成因到預(yù)防的實(shí)用指南
很多人覺得身體累點(diǎn)、飯量少了點(diǎn)，都是工作壓力或年紀(jì)大了的關(guān)系。可是有時(shí)候，身體出現(xiàn)的小信號(hào)，其實(shí)是在悄悄提醒我們，某個(gè)臟器正在“求救”。肝癌就是這樣一種“不聲不響”的疾病。很多人察覺不出來，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，很可能已經(jīng)走到了疾病的中后期。這篇指南，聊聊肝癌為何讓人防不勝防，哪些危險(xiǎn)容易被忽略，又該怎樣科學(xué)預(yù)防。
01 肝癌到底是什么？
肝癌就是肝臟里出現(xiàn)了異常增生、不受控制的惡性腫瘤。可以分為“原發(fā)性肝癌”和“轉(zhuǎn)移性肝癌”，前者是肝臟自身的細(xì)胞變出了問題，后者則是其他地方的腫瘤“搬過來”。肝臟作為身體里的“加工工廠”，負(fù)責(zé)分解有害物質(zhì)和儲(chǔ)備能量。一旦癌細(xì)胞占了上風(fēng)，肝臟的工作會(huì)被嚴(yán)重干擾，人的健康也會(huì)受到威脅。
檢查數(shù)據(jù)顯示，肝癌在國內(nèi)屬于高發(fā)癌癥類型之一，每年有大量新發(fā)病例。不僅死亡率較高，治療上也有一定難度。一方面，肝臟“無聲工作”能力較強(qiáng)，問題早期很難被發(fā)現(xiàn)；另一方面，肝癌進(jìn)展往往較快，有擴(kuò)散到其他器官的風(fēng)險(xiǎn)。這也讓肝癌早期預(yù)防和發(fā)現(xiàn)特別重要。
02 這些癥狀出現(xiàn)要警惕
- 1. 右上腹持續(xù)不適或隱痛 ：不像普通“脹氣”偶爾發(fā)作，如果幾周都一直悶悶脹痛，尤其是在體力勞動(dòng)之后加重，需要引起注意。
- 2. 體重突然下降 ：有位52歲的男性，三個(gè)月瘦了接近10公斤。本以為是減肥見效，沒想到經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)和肝臟病變有關(guān)。體重變化沒有原因，建議查查肝功能。
- 3. 皮膚和眼白發(fā)黃 ：家屬經(jīng)常會(huì)先發(fā)現(xiàn)，皮膚、眼睛顏色黃得不自然，不過大多數(shù)人當(dāng)成“上火”。持續(xù)出現(xiàn)，其實(shí)肝臟“排毒”受阻了。?
- 4. 全身無力、容易疲勞 ：即使充足休息，也還是感覺沒有力氣，和普通勞累不同，往往持續(xù)存在。
- 5. 腹部逐漸脹大或摸到硬塊 ：這些通常已經(jīng)較為晚期，但不能輕視。一旦感覺腹部莫名“變大”、有不明原因的包塊，應(yīng)該盡快就醫(yī)。
上述這些表現(xiàn)不是肝癌獨(dú)有，但如果悄悄出現(xiàn)并持續(xù)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。很多病例都說明：越早動(dòng)手，治療選擇越多，希望也越大。
03 為什么會(huì)得肝癌？
| 主要風(fēng)險(xiǎn)因素 | 產(chǎn)生機(jī)制 | 相關(guān)數(shù)據(jù) or 現(xiàn)象 |
|---|---|---|
| 乙肝/丙肝病毒感染 （HBV/HCV） | 病毒長期反復(fù)損傷肝細(xì)胞，一部分細(xì)胞變成異常組織，增加癌變可能。 | 我國約80%的原發(fā)肝癌與乙肝有關(guān)（研究發(fā)現(xiàn)）。 |
| 長期大量飲酒 | 酒精及其代謝物破壞肝細(xì)胞，久之會(huì)引起肝硬化，再進(jìn)一步發(fā)展成肝癌。 | 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為飲酒相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。 |
| 黃曲霉毒素污染 | 黃曲霉毒素進(jìn)入人體后，會(huì)對(duì)肝細(xì)胞DNA產(chǎn)生直接損傷，極易誘發(fā)癌變。 | 發(fā)霉糧油堅(jiān)果都可能藏有黃曲霉毒素。 |
| 脂肪肝、肥胖 | 肝脂肪長期堆積，導(dǎo)致慢性炎癥，慢慢形成肝硬化，增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。 | 根據(jù)數(shù)據(jù)，肥胖相關(guān)的肝癌病例呈上升趨勢。 |
| 家族史、高齡 | 部分人群由于基因遺傳或年紀(jì)增長，肝臟修復(fù)能力下降，更易發(fā)生異常變化。 | 肝癌常見于40歲以上人群。 |
這些“幕后推手”其實(shí)離日常生活并不遠(yuǎn)。乙肝病毒通過血液、母嬰、性接觸傳播，所以家庭成員有乙肝病史的要格外注意。黃曲霉毒素則偏愛潮濕環(huán)境下的食物，比如發(fā)霉大米、花生、玉米。高強(qiáng)度飲酒、肥胖、缺乏鍛煉等行為如果長期持續(xù)，也會(huì)給肝臟添加重負(fù)。
04 如何確診肝癌？
- 1. 血液標(biāo)志物檢測（AFP）：AFP是一種蛋白，在肝癌時(shí)可能升高。簡單驗(yàn)血就能初步篩查，但并非所有肝癌都會(huì)升高。
- 2. 影像學(xué)檢查：
- 腹部彩超：無創(chuàng)、痛苦小，可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫塊。
- 增強(qiáng)CT或MRI：對(duì)肝內(nèi)大小、位置、性質(zhì)判斷更準(zhǔn)確，有助手術(shù)和后續(xù)治療方案制定。
- 3. 必要時(shí)組織活檢：對(duì)部分不明確病灶，需要穿刺取少量肝組織，在顯微鏡下“看清楚”，判斷細(xì)胞類型。
檢查前一天保持清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，有助保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確。不建議自行推遲檢查時(shí)間或者等癥狀明顯再“臨時(shí)抱佛腳”——多數(shù)早期肝癌沒感覺，還是靠定期檢查更保險(xiǎn)。
05 有哪些治療方法？
- 1. 手術(shù)切除 ：適合肝臟功能較好、腫瘤局限的早期患者。把病變部分連同一圈正常組織一塊拿掉，可以改善長期生存。
- 2. 微創(chuàng)消融 ：比如射頻消融、微波消融，用特殊探針“局部高溫”消滅腫瘤，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。
- 3. 肝移植 ：對(duì)多發(fā)、不可切除的腫瘤，或者肝功能實(shí)在很差的病人，換上“新肝”可望徹底治愈。
- 4. 靶向藥物和免疫治療 ：近年來新型藥物可以抑制癌細(xì)胞生長、調(diào)動(dòng)身體免疫對(duì)抗腫瘤，有時(shí)和其他方式聯(lián)合使用。
還有一些特殊情況，比如肝癌合并心理壓力大、焦慮或者家人擔(dān)心，沒有關(guān)系。大醫(yī)院通常有心理、營養(yǎng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，能提供額外的專業(yè)支持。治療過程中適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)理飲食也有助身體恢復(fù)。
06 科學(xué)預(yù)防肝癌這樣做
| 預(yù)防措施 | 具體做法/好處 |
|---|---|
| ?? 及時(shí)接種乙肝疫苗 | 有效預(yù)防乙肝病毒感染，尤其是新生兒和年輕人，應(yīng)按照醫(yī)囑完成全程注射。 |
| ?? 保持適量運(yùn)動(dòng)和合理體重 | 規(guī)律鍛煉（如快走、游泳）有助減少脂肪肝，降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)。 |
| ?? 科學(xué)飲食，多吃新鮮果蔬 | 新鮮蔬果、粗雜糧中的維生素和礦物質(zhì)，支持肝功能恢復(fù)。 |
| ?? 婚前/孕前篩查乙肝 | 夫妻雙方提前篩查，有利于科學(xué)安排預(yù)防措施。 |
| ?? 做好飲食管理 | 注意餐具、食材衛(wèi)生，減少肝臟負(fù)擔(dān)。合理分配高蛋白食物（如蛋、魚、瘦肉）。 |
| ?? 男性酒精攝入不超25g/天 | 控制飲酒量，更有利于肝臟健康。 |
| ?? 定期篩查和隨訪 | 乙肝、肝硬化患者應(yīng)每6個(gè)月做肝臟超聲檢查，普通人群40歲后每1-2年查肝功能。 |
另外，家里有人有長期肝病史、或乙肝攜帶，應(yīng)主動(dòng)體檢，不要等身體出問題再緊張尋找答案。對(duì)于特別擔(dān)心或有家族病史的人，可以和醫(yī)院專科醫(yī)生商量，做個(gè)個(gè)性化的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
- 曾患乙肝、丙肝，并出現(xiàn)肝區(qū)不適或消瘦
- 年齡超過40歲，家族有肝癌史
- 體重明顯下降且食欲不振
- 既往有肝硬化、脂肪肝病史
肝癌并不像傳說中那么神秘和可怕，不少風(fēng)險(xiǎn)來自我們身邊的生活習(xí)慣。和許多慢性病一樣，最怕“以為沒事兒但其實(shí)出問題了”。動(dòng)手做定期檢查，把飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)這些基礎(chǔ)動(dòng)作做好，就能把大多數(shù)危險(xiǎn)攔在身體之外。肝臟默默工作，平時(shí)多留心它的“小信號(hào)”，健康其實(shí)很簡單。
