提到胰腺癌，可能很少有人能準確描述它。胰腺就像人體消化系統的小工廠，負責分泌消化酶和調節血糖。胰腺癌發生時，某些胰腺細胞出現異常增生，形成不正常的組織，早期不容易被察覺。全球每年約有50萬新發病例，隨著現代生活方式的變化，這個數字還在持續增加。

• 持續性黃疸：皮膚、眼白突然變黃，而且沒有疼痛，就是所謂“無痛性黃疸”。
• 突發消瘦：體重明顯下降，食量沒怎么變化，短時間內瘦了不少。
• 新發糖尿病：原本血糖一直正常，最近突然查出高血糖，配合其他癥狀要小心。
• 上腹部不適：并非劇烈疼痛，而是隱約、綿長的上腹悶痛，有時還會放射到后背。
• 食欲下降：不喜歡吃肉，感覺吃點東西就容易脹。

小李，52歲，平時身體健康，最近兩個月持續出現黃疸和體重減輕。他并沒有覺得疼，可到醫院一查，結果發現是胰腺癌。這個例子告訴我們：突發消瘦+腹痛+黃疸是典型三聯征，別大意。

其實，長期接觸有害化學物質（如某些工業溶劑）或者長期飲酒，對胰腺同樣不友好。本部分只講風險來源，具體如何控制和預防，我們留到下一個板塊討論。

1. 專業問診：醫生會詳細了解癥狀、家族史和生活習慣。
2. 體格檢查：主要摸查腹部是否有包塊等異常。
3. 影像檢查：
   • CT和MRI是發現和定位腫瘤的關鍵，判斷腫瘤大小和有無轉移。
   • 超聲內鏡適合發現早期小病灶，還能取樣化驗。
4. 血液標志物：有時會查CA19-9、CEA等指標作為輔助參考。
5. 組織活檢：部分患者需取組織明確腫瘤類型，這一步操作由專科醫生完成。

顯微鏡下看，胰腺癌其實分為不同類型，不過臨床上更關心分期，也就是“癌癥發展到哪個階段”。通常采用TNM系統，將胰腺癌分為以下幾類：

• 早期/可手術期：腫瘤局限在胰腺，尚未侵犯周圍重要血管，有手術根治機會。
• 局部晚期：腫瘤已侵及重要血管或器官，但還沒有遠處轉移，手術難度大，可選擇化療和放療。
• 遠處轉移期：癌細胞已擴散到肝、肺等其他部位，此階段主要采取綜合治療，延長生存和緩解癥狀。

胰腺癌的治療，更像團隊配合而不是單打獨斗。常見方法如下：

• 手術治療：早期患者可考慮切除腫瘤——一般是胰十二指腸切除術。抓住早期手術是目前唯一根治可能。
• 化療：適用于中晚期，可以縮小腫瘤，延長生存。新輔助治療（先化療后手術）可以提高手術成功率。
• 放療：控制局部癥狀、減輕痛苦，尤其對不能手術的患者有益。
• 多學科團隊（MDT）：外科、腫瘤、營養、康復等多方面醫生一起制定個性化治療方案，比單一科室更全面、更有效。

• 惡心、嘔吐：飯前提前用止吐藥，飲食以少量多餐為主，避免油膩。
• 脫發：可用寬齒梳，減少洗頭頻率，避免熱風烘烤。
• 骨髓抑制：定期驗血，防止白細胞下降導致感染，醫生會按情況調整用藥。
• 皮膚發紅：如出現放射性皮炎，保持皮膚清潔干燥，穿寬松衣物。
• 情緒波動：出現焦慮、抑郁，及時和身邊人溝通，必要時就醫尋求心理支持。

• 定期隨訪：手術或治療結束后，需按醫囑做復查（如每3-6個月一次）。
• 營養支持：合理補充蛋白質，新鮮蔬果有助于恢復。肉類以魚、瘦肉為主，谷物與堅果適量搭配。
• 運動修復：輕柔散步、簡易拉伸都能幫助恢復體力，但不宜劇烈運動。
• 心理健康：偶爾低落很正常，多和親友交流，還可以加入病友互助小組，積極應對情緒變化。

• 西蘭花：含豐富硫化物，有利于體內抗氧化，建議每周蒸食2-3次。
• 黑木耳：膳食纖維多，幫助腸道通暢，隔天可加入湯或炒菜。
• 燕麥粥：富含β-葡聚糖，能穩定血糖、保護消化道，早餐時段享用更佳。
• 核桃：富含不飽和脂肪酸，有益心腦也輔助控糖，每天3-5顆即可。
• 健康監測：建議40歲以上人群，每年做一次腹部影像篩查，有家族史者可適當增加頻率。