如果家人或朋友要做膝關(guān)節(jié)手術(shù)，最擔(dān)心的往往除了手術(shù)本身，就是“麻醉會不會很危險？”“會不會很痛？”其實，膝關(guān)節(jié)作為重要的“人體支點”，手術(shù)時對麻醉有很高的要求。不像拔顆牙只需要局麻，膝關(guān)節(jié)手術(shù)需要讓關(guān)節(jié)區(qū)域完全“休假”，保證手術(shù)醫(yī)生能安心操作，同時最大限度減少術(shù)中與術(shù)后痛苦。所以，麻醉方式選得合適，管理得精細(xì)，直接決定手術(shù)的舒適度和康復(fù)速度。

說起來，這一點不像電梯維修停一層樓那么簡單，麻醉團(tuán)隊要根據(jù)手術(shù)難度、患者自身狀況來制定方案。特別是在膝蓋這樣承重的“交通樞紐”上動刀，稍有不當(dāng)就可能帶來術(shù)后并發(fā)癥或疼痛難忍。

• 既往病史：比如有沒有心臟病、高血壓、糖尿病，做過哪些大手術(shù)。舉例：有位68歲的女士，之前做過腹部手術(shù)，這讓麻醉醫(yī)生提前考慮椎管內(nèi)麻醉的風(fēng)險。
• 平時用藥情況：是否在吃抗凝藥（比如阿司匹林）、降壓藥或降糖藥？切記，如實告知醫(yī)生，不要自行停藥。
• 過敏史：有沒有對青霉素、碘造影劑等藥物過敏的經(jīng)歷？
• 近期體檢報告：抽血、心電圖、胸透這些資料，幫助麻醉醫(yī)生快速鎖定潛在的麻醉風(fēng)險。
• 生活習(xí)慣：比如是否抽煙、飲酒，這些會影響麻醉代謝或者增加并發(fā)癥幾率。

• 術(shù)后惡心、嘔吐：醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，惡心發(fā)生率約20-30%。尤其是全麻后蘇醒時更常見。可以提前與麻醉醫(yī)生溝通，術(shù)中可用防嘔藥物，術(shù)后也要慢慢進(jìn)食。
• 頭暈、乏力：多見于椎管內(nèi)麻醉恢復(fù)早期。臥床靜養(yǎng)、補(bǔ)充水分便能緩解。
• 傷口疼痛：情況較重時應(yīng)主動告訴醫(yī)生，別硬扛，不合理忍痛會妨礙康復(fù)。
• 咽干、嗓子疼：多因插管，全身麻醉后尤為常見。可用溫水漱口緩解，少說話。

• 老年患者：年紀(jì)越大，器官儲備能力越有限。麻醉方案要盡量溫和，必要時采取局部加神經(jīng)阻滯的聯(lián)合方案，便于術(shù)后恢復(fù)。比如，一位81歲男性因慢性肺病選擇了單側(cè)神經(jīng)阻滯，術(shù)后呼吸狀況穩(wěn)定，痛感不重。
• 高血壓/糖尿病患者：術(shù)前控制好血壓和血糖，可以預(yù)防手術(shù)中意外波動。用藥方案最好讓醫(yī)生提前掌握。
• 心臟病、慢性腎病患者：需要嚴(yán)格監(jiān)測心電和尿量。麻醉中避免用損傷心臟或腎臟的藥物。

• 剛清醒時：建議平臥一段時間，感到頭暈先別下床，尤其是椎管內(nèi)麻醉的病友。
• 飲食恢復(fù)：全麻后蘇醒沒嘔吐、惡心，短時間內(nèi)可以先喝點溫水，再慢慢進(jìn)少量易消化食物。
• 早期活動：根據(jù)醫(yī)生或康復(fù)師建議，適度做屈伸動作或腿部練習(xí)，可以減少靜脈血栓風(fēng)險。