01 老年人麻醉風險為何更高？

不少家庭會討論：高齡老人能不能做手術，麻醉會不會出問題？其實，進入七八十歲后，身體很多地方都不像年輕時那么給力了。心臟“泵血”沒那么有力，肺部一吸一呼也慢了些，肝腎的“清潔”速度變慢，大腦處理外界刺激的能力也下降。

研究數據顯示，65歲以上的患者麻醉相關并發癥風險比40歲患者高2~3倍，主要是因為藥物在體內消除減慢，心肺對突發事件應急能力降低。比如普通的麻醉劑量，對老人可能就刺激過大，引起呼吸減弱或血壓驟降。

02 手術前必查的三項核心指標

• 心肺功能評估：年紀大的朋友常有高血壓、冠心病、慢阻肺等基礎病。比如一位82歲的男性，做髖關節手術前，通過心電圖發現曾經隱匿的房顫，術前調整后手術過程平穩。
• 認知能力檢查：不少老人平時就有點健忘或反應慢，術前醫生通常會用簡易量表快速評估。如果發現手術前已經有輕度認知障礙，需要提前和家屬溝通麻醉方式，避免術后加重。
• 藥物史全面復查：手頭吃的藥往往不少，比如降壓藥、阿司匹林、降糖藥等，其中有些藥（像β受體阻滯劑）手術當天是否繼續服用要聽醫生安排，避免出現危險的心律失常或低血壓狀況。

03 老人適合哪種麻醉方式？

哪種麻醉對長者最好？其實沒有統一標準，主要看手術類型、身體狀況和過往麻醉經驗。三種主流麻醉方式各有側重：

• 局部麻醉（比如打封閉、局部注射）：適合小手術，老人心肺負擔最小，大多能清醒配合。不過，操作范圍有限。
• 椎管內麻醉（比如腰麻、硬膜外麻醉）：常用于下肢、盆腔和會陰手術。優點是減少全身藥物用量，研究顯示可讓術后譫妄發生率降低近30%。適合對呼吸有顧慮的老人。
• 全身麻醉：適合大多數腹部、胸部等復雜手術，缺點是藥物代謝慢，術后恢復意識的時間可能延長。有嚴重肝腎問題或慢阻肺的長者，需額外監控。

04 術中麻醉監護的4個核心點

手術期間，麻醉醫生會像“守夜人”一樣，緊盯幾項關鍵指標，力保手術過程順利、安全。主要關注這4個方面：

• 血壓波動控制：老人血管彈性下降，血壓大起大落易造成腦、心、腎等重要器官供血不足。麻醉期間會用藥物和液體調整，確保血壓不上不下。
• 體溫維持：老年人對冷暖不敏感，術中若體溫下降，可能影響恢復。手術室會用保溫毯、加溫輸液等簡單方法來防止體溫偏低。
• 輸液平衡調整：輸入太多容易心衰，太少又怕休克。麻醉師會根據術中失血和尿量隨時調整補液。
• 呼吸/氧合監測：使用BIS（腦電指數監控）等設備，幫助控制麻醉深度，既安全又不影響后續清醒速度。吸氧、監測呼吸頻率可及時發現并發癥。

05 術后恢復的三個關鍵階段

麻醉結束了，真正的考驗才開始。大致可分三道關口，每道關都有風險和應對重點：

統計發現，規范化疼痛管理后，術后并發癥可減少約40%。也就是說，積極管理這幾道關，能讓老人少吃苦頭，恢復更順利。

06 家屬實用護理要點 ??

• 飲水時機：等醫生允許后再開始少量多次飲水，避免一次性喝太多引發嗆咳。
• 體位變換：協助老人定時翻身或慢慢起身，有助于減少壓瘡和肺部并發癥。
• 早期活動：聽護理人員安排，鼓勵在可控制范圍內試試活動，哪怕只是手腳輕輕動動，也能預防血栓。
• 心理支持：有時老人術后會情緒低落，多溝通、陪伴比任何藥都有效。
• 警惕異常：遇到說話答非所問、精神呆滯、極度嗜睡等情況，及時告知醫生，別指望“自己能緩過來”。

07 總結和關鍵建議

說起來，80歲老人能安心做手術，最重要的就是提前掌握自己身體狀況、聽從專業醫護團隊建議、家屬參與到每一步細節中。有些地方很繁瑣，但只要認真準備，邁過前幾道關口，手術麻醉其實并不可怕。

當然，每位老人具體風險不同。只要遵循麻醉門診規范評估、精準選擇麻醉方式、術前和家屬充分溝通，術中術后有專人監護，就能讓高齡老人手術過程更安全、走得安心。