說起手術，大家往往關注切除腫瘤是否徹底，但對于胃癌手術來說，麻醉其實是一道同樣重要的關卡。家里有人要做胃癌手術，不少人關心：“手術做得好，麻醉有啥大不了？”其實，胃部手術創面大、時間長，對麻醉醫生來說挑戰也不少。手術過程中，麻醉不僅要保證病人無痛，也要平穩維持各項生命體征，幫助身體應對手術帶來的巨大壓力。而如果麻醉管理不嚴密，可能帶來諸如血壓波動、出血、甚至影響術后恢復等風險。
別忽視：胃癌患者大多涉及較大范圍的切除，麻醉醫生既要幫助手術順利進行，還要盡可能減少術后并發癥，這背后需要嚴密的“保駕”。

• ?? 心肺功能檢查：包括心電圖、胸片、心功能與肺活量測試。評估身體能否承受手術及麻醉。舉個例子：65歲的王阿姨，因長期氣喘，術前做了肺功能篩查，這有助于醫生提前制定氣道管理方案。
• ?? 營養與貧血：長期胃納差容易導致貧血或營養不良，麻醉風險增加。醫生會根據化驗結果考慮是否補鐵或補充蛋白質。
• ?? 合并疾病評估：如高血壓、糖尿病、肝腎疾病等，都會影響麻醉方案和藥物選擇。比如有一位72歲的男性患者，既往有高血壓，他的麻醉方案里就需格外關注用藥對血壓的影響。

說起來，隨著麻醉技術進步，不少醫院更愿意為胃癌手術設計“組合麻醉”。醫生通常會根據患者的年齡、并發癥及手術范圍來決定最合適的方案——比如年輕、無基礎疾病患者多采用單純全麻；而老年人或有慢病的患者，常常選用聯合神經阻滯，目的是讓身體的麻醉負擔變小，術后痛覺也更容易控制。
別忘了：選擇麻醉方式時，醫生會與你充分溝通，每個人的風險和需求都不同，不用一味照搬他人的方案。

• 血壓波動：胃癌手術中器官牽拉、失血都容易引起血壓驟變。麻醉醫生會根據血壓監測結果及時調整藥物，防止昏迷或器官損傷。
• 大量出血：有腫瘤侵及大血管或腹部粘連，麻醉團隊需要聯合外科團隊快速處理、補充輸血，減少心肺負擔。
• 體溫管理：長時間手術+開放腹腔，患者體溫容易下降。體溫降低不止讓人發冷，還可能影響凝血和藥物代謝。醫生要通過保暖被、輸液加溫等手段保護患者。

以一位60歲男性患者為例，他術中出現過一過性低血壓，麻醉科醫生反應迅速，藥物干預下患者很快恢復平穩。從這個例子可以看出，麻醉團隊全程“盯緊”各項指標，患者無須過度緊張。

• 發生呼吸不順暢、持續嘔吐等狀況要盡快向醫護團隊反映
• 深呼吸和咳嗽鍛煉有助減少肺并發癥，尤其適合年長患者
• 術后正常疼痛屬于常見，但過于劇烈要及時上報

高齡患者（一般指70歲及以上）胃癌手術，本身基礎疾患多，身體各項“零件”用得時間長，對麻醉的接受度自然就低了一些。比如一位75歲的女性患者，做手術前查出了輕微記憶力減退，麻醉醫生為她專門設計了短效藥方案、加強體溫管理，術后配合家屬提供溫和喚醒和認知梳理。在這種情況下，老年患者術中容易出現心率起伏、術后恢復慢等問題。
其實，不少老年朋友平時身體還可以，但遇到手術短時間內承受的“消耗”非常大，所以需要專業麻醉團隊，量身制定預案。術后多關注認知變化、早期活動對恢復有好處，家屬也要耐心陪伴。

• 術前準備：按要求禁食禁飲，確保按時補充必需的營養。
• 病史申報：不要漏報過敏史及長期用藥，讓醫生信息更全面。
• 早期鍛煉：術后早些翻身、下床，能幫助氣血流通、減少并發癥。