01 什么是老年上呼吸道感染共病？

上呼吸道感染其實是大家口中的“感冒”，但到了老年人身上，常常不只是單純的病毒作怪。數(shù)據(jù)顯示，有慢性病（比如心臟病、高血壓、糖尿病）的老年人出現(xiàn)上呼吸道感染，大約有3成的患者會因此出現(xiàn)病情加重。

這種“共病”就像是兩個小麻煩湊到一起，一方面有炎癥，一方面基礎疾病也跟著打“翻身仗”。尤其對于心腦血管患者，小感冒會變成大問題，心絞痛、心力衰竭甚至可能悄悄加重。

02 哪些癥狀提示需要立即就醫(yī)？

老人感冒初期有點咳嗽，偶爾喉嚨不適，多數(shù)情況下不用緊張。但有些“危險信號”必須高度警惕——這些變化可能是嚴重并發(fā)癥的前兆，不能自己拖。

• ??? 高熱超過3天（持續(xù)38.5℃以上，普通感冒一般1-2天體溫即可下降）
• ????? 血氧飽和度低于95%（使用指夾血氧儀便可監(jiān)測）
• ?? 意識模糊或者反應變慢（比如叫了半天沒反應、莫名昏睡）
• ?? 突發(fā)胸悶、氣短或心前區(qū)不適（有基礎心臟病的老人要特別警覺）
• ??? 持續(xù)嘔吐、不能進食飲水（脫水風險高、會惡化原有疾病）

03 為什么老年人更容易出現(xiàn)并發(fā)癥？

很多人以為感冒屬于“小問題”，但在老年群體中情況卻復雜許多。那么，為什么老人一感冒，麻煩就接連不斷呢？

• 免疫力下降：隨著年紀增長，人體“防線”逐漸變?nèi)酰《炯毦菀壮颂摱搿?shù)據(jù)統(tǒng)計，有慢性心衰的老年人在感冒時發(fā)生并發(fā)癥的風險較同齡人高出40%。
• 呼吸道黏膜變薄：好比城市道路失修一樣，鼻腔、氣管的“屏障”老化，細菌和病毒更容易突破，感染也就更容易向下蔓延。
• 共病藥物互相影響：常年服用降壓藥、降糖藥或抗凝藥，某些藥物還會抑制免疫反應，或與抗感染治療互相干擾，使控制感染更加棘手。

04 去醫(yī)院要做哪些必要檢查？

老人感冒后出現(xiàn)嚴重不適時，到醫(yī)院檢查很有必要，但檢查項目需要適當，既不能遺漏關(guān)鍵點，也不宜“查個遍”。

• 血常規(guī)+CRP：顯示有無細菌感染、有無炎癥加重。檢驗報告可輔助判斷是否需要抗生素。
• 胸部CT：主要用于排查是否有肺炎或其他并發(fā)癥。普通的感冒并不需要做此項，如果癥狀明顯、持續(xù)加重才建議檢查。
• 心功能評估：有嚴重心臟病史的患者，需關(guān)注心臟是否“負擔過重”。

05 綜合治療要注意哪些關(guān)鍵點？

老年患者的上呼吸道感染處理，絕非“一盒感冒藥”能搞定。這里有幾點務必注意，能顯著降低嚴重并發(fā)癥的風險。

• 多學科協(xié)作：除了內(nèi)科（感染）、還要兼顧心血管、老年病等科，尤其基礎病本就脆弱的患者，建議由主診醫(yī)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)治療。
• 感染與慢病雙向管理：抗病毒、抗細菌藥物的使用要結(jié)合患者現(xiàn)有慢病藥物，任何調(diào)整都要有醫(yī)生監(jiān)控。
• 抗生素使用評估：需要有化驗結(jié)果和感染分型支持。病毒性感冒自行好轉(zhuǎn)，多數(shù)無需使用抗生素，但一旦判斷為細菌性感染，必須規(guī)范使用全程用足療程。

06 居家護理的5個實用建議

老人感冒在家休養(yǎng)時，家屬的小細節(jié)做對了，恢復就能快很多，避免小病變大病。尤其以下5條簡單守則，非常實用。

1. 足量飲水：幫助稀釋分泌物、維持身體代謝。可以喝白開水、清湯，身體允許時最好喝至尿色較為清淡。
2. 合理安排營養(yǎng)：多補充高蛋白（牛奶、蛋類、軟雞肉）、維生素豐富的食物（新鮮蔬果）。體質(zhì)弱的老人可適當選擇溫熱易消化的燉品。
3. 嚴格藥物管理：分藥盒標記，每日定時提醒。不建議臨時停用原有慢病藥（除非醫(yī)生明確囑咐）。
4. 簡易自測工具：準備體溫計、指夾血氧儀，每天早晚監(jiān)測一遍，如發(fā)現(xiàn)異常波動及時聯(lián)系醫(yī)生。
5. 血糖波動監(jiān)控（糖尿病患者專用）：有糖尿病史的老人更要密切記錄血糖變化，如出現(xiàn)連續(xù)多天偏高或偏低，用手機拍照發(fā)給隨訪醫(yī)生參考。