01 高齡髖部骨折后，身體會有哪些不太明顯的變化？??

身邊不少七八十歲的長輩，如果一不小心摔倒、股骨斷了，往往第一時間想到是骨折的痛苦，但其實身體各系統悄悄發生的變化才更值得關注。比如，有的老人術前其實已經呼吸比平時急促一些，上下樓總覺得氣喘，這在日常可能并不明顯；還有些人，只是覺得最近睡眠稍微變差、晚上睡不安穩。這些細微的信號，常常被當作“年紀大了”的正常反應，實際是身體對壓力的隱形反應，也是麻醉下潛在風險的前奏。

這種身體機能的輕微下滑，往往不會被立刻發現。舉個例子，一名82歲的女性朋友，兩周內常覺得站起時候頭暈、記憶力有點模糊，直到摔傷被送醫，檢查才發現心肺功能比去年下降很多。這些小變化其實已經說明，老人的耐受力遠低于年輕時，對各類刺激和麻醉都有點“吃不消”。

02 心肺功能、凝血和認知評估：每一個都不能省??

說到麻醉這個“門檻”，醫生最先要把關的其實是三大方面：心肺功能、凝血狀態，還有認知能力。這三項，直接影響手術可不可做，也關系到具體選什么麻醉方式。

03 椎管內麻醉和全身麻醉：有什么不同？??

到了真正麻醉選擇時，很多家屬在手術室門口還會猶豫：“全麻是不是更厲害？椎管內麻醉會不會腰疼？”其實兩者風格很不一樣，各有適合的場合。

• 椎管內麻醉（俗稱腰麻/硬膜外）： 這種方式類似讓人“下身睡覺”，多數意識清醒，呼吸受影響較小。年紀大的、心肺有點毛病的老人更易耐受，術后蘇醒快。不過腰椎條件差的人不太適合，而且固定時間段內麻醉效果有限。
• 全身麻醉： 整個人“進入深睡眠”，氣道會被插管或用藥物控制，術中完全無痛。優點是術中醫生更好掌控，復雜手術更常用。缺點在于高齡、心肺功能不太理想的人恢復慢，并發癥概率略高。

04 麻醉醫生最重視的術后三大難題

手術剛結束時，很多家屬覺得萬事大吉，其實風險并沒走遠。最讓醫生揪心的，往往是術后72小時內突然冒出來的并發癥。總結下來，三大麻煩最易找上高齡老人——譫妄、肺部感染、靜脈血栓。

05 家屬可協助的術前準備任務??

很多人以為“麻醉全靠醫生”，其實，家屬配合的小細節同樣重要。下面羅列幾件力所能及的事，讓麻醉更安心。

• 用藥清單： 把老人近期吃過的降壓藥、糖尿病藥、抗凝藥詳細帶上，部分藥物術前需要調整停用。
• 禁食禁水： 一般建議術前8小時不進食，4小時不飲水——這能減少術中嘔吐、誤吸風險。
• 慢病管理： 比如血糖長期高，最好術前和內分泌科溝通一下，確保手術當天指標更穩。高血壓患者不要擅自停藥，應和醫生及時溝通。

06 術后72小時特別該盯住哪些小細節？??

躺在病床上的老人，身體剛經受一場“折騰”，這時別憂心醫生會不會疏忽，家屬觀察力就顯得格外寶貴。以下，把你能盯住的關鍵點分條做了總結。

• 意識狀態：和老人簡短交談，看是否答非所問、突然性格變怪，或精神萎靡。
• 呼吸情況：觀察胸部起伏，數呼吸頻率。如果有咳痰或聲音比平常重，要及時醫生過來看一眼。
• 雙下肢活動：幫助老人多做踝泵運動，或者輕捏小腿，摸摸溫度。發涼、腫脹別耽誤，盡快溝通護士和醫生。