?? 骨折手術麻醉怎么選？這些關鍵點幫你安全度過手術
01 · 骨折手術為什么需要麻醉？
“忍一忍就過去了吧？開刀一定得打麻藥嗎？”經常有人在手術前心里打小鼓——既擔心疼痛，又怕麻醉有副作用。實際上，骨折手術離不開麻醉，不只是怕痛，更是為了確保醫生順利復位、鋼板固定和減少意外發生。麻醉就像為身體“降噪”，讓手術過程對大腦和身體都是最小的負擔。
研究顯示，強忍疼痛不但有失血風險，還可能出現術中血壓飆升、心率紊亂等情況。充分麻醉的好處，不只在手術中感受不到痛，更能幫助傷后肌肉放松、減少應激反應，這對骨折修復特別關鍵。
小提醒： 別再覺得“怕疼丟人”，麻醉本身就是現代骨科手術的重要保障。
02 · 三種常用麻醉方式怎么選？
| 麻醉方式 | 適用情形 | 例子說明 | 醫生會考慮 |
|---|---|---|---|
| 全身麻醉 | 手術范圍較大、部位復雜 | 肩部粉碎性骨折/多發傷需長時間手術 | 年齡、是否心肺問題 |
| 椎管內麻醉 （俗稱“半麻”） | 下肢或骨盆部位 手術時間適中 | 老年女性股骨頸骨折內固定 | 腰椎狀態、出血傾向 |
| 神經阻滯麻醉 | 四肢遠端/局部手術 | 青年男性肱骨遠端骨折鋼板內固定 | 神經位置、是否有感染 |
簡單來講，骨折越靠近軀干，范圍越大，越需要“管全身”的麻醉。
03 · 麻醉安全最該關注什么？
- 年齡：兒童和老人身體器官更敏感，風險更高。例如一位78歲男性，因下肢骨折考慮椎管內麻醉，術前心電圖檢查發現有心率失常，最終選擇了風險更低的神經阻滯加輕度鎮靜。
- 傷情：大出血、高能損傷或合并器官損傷會增加麻醉風險。
- 基礎疾病：像高血壓、糖尿病、慢性心肺病史的患者，術前需要特別評估和必要調整。
- 藥物過敏史：據國內一項臨床統計，過敏反應多發生在首次接受新型麻醉藥物時，事先交代藥史尤其重要。
Check List:
- 既往病史、過敏藥物一條不漏
- 檢查單：心電圖、胸片、血常規必查
- 所有口服藥物記錄備查（如降壓藥、血糖藥）
- 醫生問診時別省略小毛病，有助于減少術后麻醉并發癥
04 · 這些麻醉誤區你有嗎？
- “全麻會影響智力？”
很多老人擔心全身麻醉會變糊涂，其實現代全麻藥物代謝快，對絕大多數人來說，只是短暫的頭暈和嗜睡。根據國內多中心隊列研究，極少出現長期思維障礙。手術后2-3天內如果有異常，及時告知醫生即可。 - “椎管內麻醉會損傷脊髓，導致腰痛？”
現實中，腰部不適多為術后運動減少及原有腰椎問題。麻醉穿刺致永久問題的比例低于萬分之一。只要操作規范，絕大多數人術后一周癥狀消退。 - “神經阻滯后手麻腳麻永遠好不了？”
其實，局部麻醉藥2-6小時后就代謝，手腳發麻一般很快恢復，遠超手術本身引起的神經損傷概率。
現代麻醉技術已經大幅減少不適反應，手術中保持溝通，心里更有底。
05 · 術后恢復要注意什么？
| 事項 | 具體時間點 | 操作要點 |
|---|---|---|
| 恢復飲食 | 全麻醒來4小時后、局麻2小時后 | 先喝溫水，再少量流質食物，無惡心才能開始進餐 |
| 適量活動 | 局部麻醉醒后即刻、下肢骨折按醫生醫囑漸進 | 先活動健側或上肢，術肢不負重，避免跌倒 |
| 疼痛管理 | 麻藥消退有痛感時告知醫生 | 遵醫囑用鎮痛藥，不要自行增加劑量 |
下肢骨折后，急于下床反而容易加重損傷。目標是“能早活動不等于馬上全負重”。
06 · 特殊人群的麻醉方案
- 兒童：藥量需嚴格按體重定量，避免淺麻醉后哭鬧、發生呼吸道梗阻。家長在旁輕聲安撫，有助于安全麻醉。
- 孕婦：優先無創和局部麻醉，減少對子宮和胎兒影響。術前麻醉醫生需與產科協調方案。
- 老年人：器官儲備能力弱，通常選擇副作用小、代謝快的藥物。麻醉深度控制格外嚴格。
這些特殊人群需要提前和麻醉醫生細致溝通，手術當天帶好所有以往檢查和化驗材料。
?? 骨折手術麻醉準備清單
| 準備事項 | 具體要求 | 建議配送 |
|---|---|---|
| 術前禁食禁水 | 成人術前8小時禁食，4小時禁飲水 | 家屬隨身提醒，帶糖果防口干 |
| 用藥記錄 | 按表格填寫所有服用藥物及劑量 | 帶上平時吃的降壓藥、胰島素等（勿自行停藥） |
| 重要檢查結果 | 術前帶齊最近半年內所有心電圖、胸片和化驗單 | 復印一份作為備份，防止丟失 |
| 過敏史說明 | 如實告知所有曾用過的麻醉藥、抗生素是否有過敏 | 提前寫在紙上，術前交給醫生護士 |
準備充分，手術當天可以更安心，減少無謂焦慮。
