不少人在聽說(shuō)要做膽結(jié)石手術(shù)時(shí)，第一反應(yīng)是：“這只是小手術(shù)，表面看上去動(dòng)得不多，要不要麻醉？”
實(shí)際上，哪怕只是做腹腔鏡的膽結(jié)石取出手術(shù)，對(duì)麻醉的需求也一點(diǎn)不比大手術(shù)低。

麻醉的任務(wù)遠(yuǎn)不只“讓人睡著”。比如：手術(shù)時(shí)，醫(yī)生要翻動(dòng)、牽拉膽囊，還會(huì)有二氧化碳填充腹腔，這些操作對(duì)痛覺和身體刺激都很敏感。沒有麻醉，不僅疼痛難忍，還容易導(dǎo)致血壓驟升、心率不穩(wěn)，甚至昏厥。所以，麻醉科醫(yī)生的專業(yè)操作，其實(shí)就像幕后守護(hù)者一樣，確保術(shù)中人安全、術(shù)后恢復(fù)順利。

有膽結(jié)石的人，并不是都要馬上手術(shù)。早期，癥狀往往很輕微，比如偶爾右上腹有點(diǎn)脹或輕微不適，一般還不至于動(dòng)刀。不過(guò)，出現(xiàn)了下面這些明顯的警訊，就需要慎重考慮手術(shù)治療，而不是再依賴藥物緩解了。

關(guān)于麻醉，家屬往往擔(dān)心“萬(wàn)一麻藥沒醒怎么辦？”其實(shí)，科學(xué)分析下來(lái)，大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)，以下三個(gè)因素是重點(diǎn)：

• ?? 1. 年齡增長(zhǎng)：
  年齡越大，身體多項(xiàng)功能（心臟、肝腎）出現(xiàn)衰退，麻醉藥物代謝慢，意外發(fā)生幾率升高。
• ?? 2. 有基礎(chǔ)疾病：
  比如慢性高血壓、心臟病或糖尿病的人，對(duì)麻醉的耐受性較低，容易術(shù)中波動(dòng)，出現(xiàn)呼吸或循環(huán)問(wèn)題。
• ? 3. 手術(shù)過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)：
  手術(shù)若超時(shí)，麻藥累積效應(yīng)加大，或需要更復(fù)雜的監(jiān)測(cè)支持，風(fēng)險(xiǎn)自然上升。

手術(shù)前，不僅外科醫(yī)生要做一系列評(píng)估，麻醉科也會(huì)徹查一遍你的心肺功能、血液和過(guò)敏史。通常重點(diǎn)項(xiàng)目包括：

• 心電圖：評(píng)估心臟有無(wú)異常
• 肺功能測(cè)試：判斷呼吸系統(tǒng)狀態(tài)
• 基礎(chǔ)血常規(guī)和生化：排查肝腎功能異常
• 過(guò)敏史、既往麻醉反應(yīng)調(diào)研

每個(gè)人的麻醉方案都是定制化。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)你這些檢查結(jié)果、既往病史，給出最合適的藥物和用量。比如老年人、體重大、基礎(chǔ)病多的患者，通常用藥要更精細(xì)謹(jǐn)慎。這種“量身定制”，就是為了把風(fēng)險(xiǎn)降到最低，幫助順利度過(guò)麻醉關(guān)。

說(shuō)到底，腹腔鏡下的膽結(jié)石手術(shù)，如今基本都是全身麻醉。為什么？

• 全身麻醉：約90%的腹腔鏡手術(shù)選擇它。
  優(yōu)點(diǎn)在于讓人完全“睡著”，避免對(duì)氣管插管、腹腔充氣、術(shù)中體位等強(qiáng)烈不適。如果是復(fù)合型或有嚴(yán)重心腦血管基礎(chǔ)病的患者，可能會(huì)在全麻基礎(chǔ)上加區(qū)域麻醉，提高鎮(zhèn)痛效果。
• 椎管內(nèi)麻醉：
  這種麻醉類似于腰麻，適用于部分開腹膽手術(shù)，主要針對(duì)不能耐受全麻的極特殊人群。對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，它無(wú)法應(yīng)對(duì)腹腔鏡下的“高氣腹”，也不夠徹底鎮(zhèn)痛。

1. 密切觀察恢復(fù)期體征：前6小時(shí)里，醫(yī)生和護(hù)士主要會(huì)看心率、血壓、呼吸和血氧。自覺覺得“腦子還沒完全清醒”時(shí)，別急于下床或進(jìn)食。
2. 飲水與飲食推進(jìn)：術(shù)后兩小時(shí)飲少量溫開水，有研究顯示，這能把惡心、嘔吐的風(fēng)險(xiǎn)減少40%。但正式進(jìn)食應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估胃腸功能恢復(fù)后進(jìn)展，從流質(zhì)到普食，循序漸進(jìn)。
3. 適度活動(dòng)，防止靜脈血栓：待頭腦清醒、體力恢復(fù)，可以下床、活動(dòng)腿腳，有助于循環(huán)和快速康復(fù)。
4. 疼痛管理，主動(dòng)溝通：麻醉藥效過(guò)后出現(xiàn)腹部或切口脹痛，可以請(qǐng)求醫(yī)生開適當(dāng)鎮(zhèn)痛措施，不必硬扛。

多喝水、飲食清淡、慢慢復(fù)原。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，術(shù)后恢復(fù)期，飲食要以促進(jìn)消化、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、避免刺激為主。老朋友推薦的綠豆湯、小米粥，雖簡(jiǎn)單卻有助于腸道恢復(fù)，非常適合前幾天飲用。