01 手術時到底會經歷怎樣的麻醉過程？

說起腎結石手術，許多人第一個反應就是：“是不是全麻？會不會不安全？”其實，腎結石手術的麻醉方式沒有絕對統一，常見有兩種：全身麻醉和椎管內麻醉。全麻適合經皮腎鏡等相對復雜的手術，可以讓患者在手術全程進入深度睡眠，手術團隊可以更自在地操作。椎管內麻醉則多用于一些輸尿管鏡手術，手術時患者意識清醒，但感覺不到疼痛，恢復快。

麻醉醫生會根據結石的具體位置、患者的健康狀況來選定最合適的方案。例如，遇到65歲的陳先生，他有糖尿病、腎功能偏低，術前就專門和麻醉醫生溝通，制定了聯合麻醉方案，手術過程很順利，術后恢復也不錯。這說明一個“量身定制”的麻醉選擇，能讓不少患者少走彎路。

02 哪些癥狀提示你可能需要手術干預？

遇到腎結石，有些人癥狀輕，有些人反復折騰不清楚什么時候該考慮手術。這幾點可以幫忙判斷——

• 連續性腰痛
  如果只是偶爾輕微疼，通常不必急于手術。不過，若出現明顯的持續性腰痛，尤其夜間痛醒、影響日常生活，就該警惕了。例如，32歲的李女士常因腰部陣痛醒，大量喝水后癥狀依舊，最后檢查為卡于腎盂的較大結石，需要手術移除。
• 血尿或尿中砂礫
  看到尿液發紅，或有肉眼可見的砂礫，大多提示結石已影響泌尿通道。若血尿持續出現，不建議再觀望治療。
• 反復發熱、尿路感染
  若短期內多次出現高燒、寒戰，查尿有膿細胞，或抗菌藥物治療效果差，也說明結石引發的阻塞和感染已較嚴重。這種情況下，單純靠藥物已難解決，手術干預更合適。
• 腎功能突然下降
  一些患者因結石堵塞導致腎功能降低，出現乏力、水腫等表現，結合腎功能檢查結果異常，這也是手術的明顯指征。

03 為什么麻醉風險比普通手術更高？

并不是每種手術的麻醉風險都一樣，腎結石手術有它特殊的“風險點”。

首先，數據顯示大約40%的腎結石患者同時有高血壓、糖尿病等基礎疾病，這些會讓人在麻醉期間更容易出現血壓波動、心律失常等問題。其次，很多經皮腎鏡手術要采用俯臥位，這個體位會讓呼吸變得不那么順暢。學界調查發現，俯臥位手術通氣并發癥的發生概率會比仰臥高出2到3倍。如果患者原本肺功能、心臟功能一般，這種操作就更要小心。

俯臥位下，肺部擴張受限，氧合下降，麻醉藥物代謝受影響，稍有差池可能誘發并發癥。如果再合并肥胖、年齡較大或腎功能障礙，就像是“多重挑戰”疊加，圍手術期風險不容忽視。

04 術前檢查必須關注這3項指標

• 術前6小時禁食，但可喝少量清水；
• 高血壓、糖尿病患者，建議當天早晨照常服藥（視醫囑）；
• 合并其他慢性病的患者，詳細告知麻醉團隊服藥和過敏史。

05 微創手術如何降低麻醉風險？

06 術后24小時最危險的并發癥

手術一結束，往往不是“萬事大吉”。頭24小時要著重留心這三大并發癥：

① 出血： 包括手術切口滲血、尿液中帶血、血壓下降。如果患者突然感到頭暈、心跳加快，或者發覺引流管排出大量鮮血，要立即告知醫護。
② 尿外滲： 有時手術中尿液可能漏到腎外組織，表現為腰部紅腫、壓痛甚至皮下瘀斑，嚴重時會有高熱。
③ 感染性發熱： 術后短時間內體溫升高，超過38.5℃，伴有寒戰、心跳加快，提示可能感染。如果持續高熱不降，需及時復查及調整用藥。

07 回家后這些變化要立即就醫

出院后回到熟悉的生活環境，有些朋友可能會放松警惕。但其實，這幾個信號一旦出現，最好別再猶豫：

持續發熱，體溫超過38.5℃，并伴隨寒戰、發冷。
尿量突然大幅減少（一天低于400毫升），尤其合并水腫或乏力。
傷口部位紅腫、流膿，或滲液不止。

一位27歲的男性患者，手術后回家兩天突然尿量銳減，還覺得渾身沒勁，趕緊回院，經檢查發現排尿通道堵塞，及時處理后恢復如常。

有時不是每種不適都需要驚慌，但碰到上述“紅色預警”，很可能是嚴重情況的前兆。建議發現問題2小時內就醫，不要自行等待“慢慢緩解”。

08 日常生活中，怎么減少結石和手術風險？