早上照鏡子，有沒有突然發現臉上多了幾個小疙瘩，伴著隱隱泛紅？很多人以為都是“青春痘”惹的禍，其實，除了痤瘡，皮炎也是常見的“臉部不速之客”。簡單來說，痤瘡多見于出油旺盛部位，表現為粉刺、丘疹等“顆粒感”變化；皮炎則偏向泛紅、起皮或干癢，重點是紅斑和脫屑，與發炎反應密切相關。

這兩種問題雖然經常一起出現，但本質很不同——前者油脂堵塞毛孔，后者則是皮膚屏障變脆弱。別輕易把它們混為一談，對癥下藥才能事半功倍。

• 痤瘡典型表現：如反復出現的青春痘、深層囊腫，尤其面部、下巴、背部出現數量較多、長時間不退的紅腫、化膿。
• 皮炎警示信號：皮膚出現大片紅斑、持續性脫屑、瘙癢，或者突發腫脹、水泡，局部有滲出、結痂。

有位17歲的女生，臉頰總是泛紅起皮，最近還伴隨痘痘密集爆發，結果自選藥膏涂抹三周癥狀反而更重。她的經歷正好提醒我們——如果紅腫長時間不退、持續脫屑、化膿流液或自行處理無效，最好盡快找皮膚專科醫生幫忙。早期干預更容易修復肌膚，也能預防進一步加重。

長痘和發紅背后，其實有著不同的“發動機”在作怪。痤瘡主要源于皮脂腺工作太過“勤奮”，油脂分泌多，與死皮細胞堵塞毛孔。一些激素變化（如青春期、女性周期等）會讓這個“小工廠”效率暴漲。數據顯示，青少年痤瘡發病率超80%，這也說明了為什么中學生、大學生更容易“臉上起小山”。

皮炎則更多是皮膚屏障失守。可以想象我們的皮膚屏障就像一堵磚墻，磚塊是角質細胞，水泥是脂質層。如果水泥變少、墻縫變松，刺激物、過敏物質就很容易“溜進來”，引發炎癥。環境污染、過度清潔、遺傳因素等，都是讓“磚墻”受損的關鍵原因。

其實，大多數痤瘡和皮炎的評估主要依靠醫生的“望聞問切”。你可能會被要求詳細描述癥狀持續多久，有無特定誘因（如月經、壓力、飲食變化等）。醫生通常會用視診（直接觀察和觸摸）、皮膚鏡（一種小型放大鏡）等非創傷性工具進行初步檢查，一般不會直接安排抽血或活檢。

如果遇到難以區分的復雜皮膚問題，可能需要進一步做血液或過敏原檢測，但這在大多數輕中度病例中并不常見。對于重度或反復難治的痤瘡、皮炎，按照分級制度評估病情后，才會考慮系統性檢查和長期跟蹤。

總結來說，輕型病變優先考慮外用，進展明顯/大面積則需系統性治療。曾有位33歲的男性，面部連續長出囊腫型大痘，僅靠洗面奶和祛痘貼無效，轉而規范口服藥聯合光療，幾個月后明顯改善。這個例子說明，對癥選擇治療方式，遠比盲目嘗試“網紅法”靠譜得多。

• 飲食層面： 可適量補充魚、堅果、全谷物、以及富含鋅元素和維生素A、E的新鮮蔬果，它們有助于維持皮膚屏障的健康，間接減少炎癥反應風險。
• 生活起居： 保證充足睡眠，避免熬夜，能有效平衡激素水平，降低長痘和皮炎頻率。
• 情緒管理： 長期壓力會帶來內分泌波動，適當放松、運動很有幫助。