從新生命到危機(jī)時(shí)刻：產(chǎn)后大出血的急救與處理指南
01 什么是產(chǎn)后大出血？
生完孩子之后，大多數(shù)媽媽以為終點(diǎn)已經(jīng)到來，但有時(shí)候，身體還會(huì)悄悄埋藏著一道關(guān)卡。產(chǎn)后大出血，就是產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)，陰道出血量超過500毫升，或剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000毫升。
這些數(shù)字，可能在你眼里難以具體想象，一杯普通礦泉水大約500毫升，這么多血在短時(shí)間內(nèi)流失，身體往往承受不了。
研究顯示，產(chǎn)后大出血發(fā)生率大約在全球產(chǎn)婦中的2%~6%，在部分高危人群中比例更高。
如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，短時(shí)間內(nèi)大量失血，會(huì)導(dǎo)致貧血、休克，甚至對(duì)心、腦等重要器官造成不可逆的損傷，危及生命。
這提醒我們，與其說分娩是生命的起點(diǎn)，不如說新媽媽還有一道“隱形考驗(yàn)”要過關(guān)。
02 產(chǎn)后大出血的常見原因
為什么有些媽媽會(huì)遇到大出血？其實(shí)，引發(fā)產(chǎn)后大出血的"幕后推手"不少，搞清楚原因，對(duì)預(yù)防與及時(shí)識(shí)別都有很大幫助。
| 原因類型 | 具體解釋 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 子宮收縮乏力 | 分娩后子宮無法有效收縮，子宮壁血管沒被"夾緊"，導(dǎo)致出血。 | 一位32歲女性，順產(chǎn)后在產(chǎn)房里感覺腹部軟塌塌，助產(chǎn)士一摸發(fā)現(xiàn)子宮像個(gè)“松開的氣球”。 |
| 胎盤因素 | 胎盤沒有完全分離或部分殘留，胎盤植入也會(huì)增大風(fēng)險(xiǎn)。 | 有位29歲的寶媽，胎盤粘連后需要手動(dòng)剝離，手術(shù)時(shí)出血量迅速超過了標(biāo)準(zhǔn)警戒線。 |
| 軟產(chǎn)道損傷 | 包括陰道、宮頸、會(huì)陰撕裂，導(dǎo)致局部止血不暢。 | 38歲產(chǎn)婦，二胎順產(chǎn)時(shí)會(huì)陰裂傷較大，縫合前出血明顯。 |
| 凝血功能障礙 | 產(chǎn)婦本身血液凝固異常，容易出血。 | 一名患有遺傳性凝血功能障礙的女性，產(chǎn)后出血量控制非常困難。 |
03 如何識(shí)別產(chǎn)后大出血的癥狀
- 陰道流血量較正常略多，但不持續(xù)
- 產(chǎn)婦感到些許頭暈、乏力
- 臉色比平時(shí)更蒼白、心里有點(diǎn)慌
- 陰道持續(xù)大出血，衛(wèi)生巾頻繁更換仍無法控制
- 心跳顯著加快，面色非常蒼白
- 呼吸急促甚至短暫意識(shí)模糊
- 四肢開始發(fā)涼、冒冷汗
04 遇到產(chǎn)后大出血時(shí)的急救措施
- 立刻通知醫(yī)護(hù)： 不要猶豫，出血不是小事，專業(yè)團(tuán)隊(duì)的介入越快越好。
- 保障呼吸和通暢： 讓產(chǎn)婦平躺，頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸。
- 簡(jiǎn)單止血操作： 如果傷口明顯，比如會(huì)陰裂口，可用清潔布按壓止血。
- 補(bǔ)充液體： 可直接通過靜脈輸液輔助保持血容量（由醫(yī)護(hù)人員操作）。
除了這些，還可以讓周圍人幫忙記錄下出血時(shí)間和大致量，方便醫(yī)生判斷病情。
05 醫(yī)院如何處理產(chǎn)后大出血？
| 主要措施 | 作用/目標(biāo) |
|---|---|
| 宮縮藥物注射（如縮宮素） | 幫助子宮收緊，減少出血 |
| 人工清除胎盤殘留 | 防止持續(xù)出血和感染 |
| 縫合創(chuàng)口或止血處理 | 修復(fù)軟產(chǎn)道損傷 |
| 補(bǔ)充輸血/靜脈液體 | 恢復(fù)血容量、保護(hù)心腦等重要器官 |
| 必要時(shí)手術(shù)治療（如子宮切除） | 高度危急時(shí)的最后選擇 |
各專業(yè)科室團(tuán)隊(duì)往往會(huì)同步協(xié)作，麻醉、輸血、ICU等多部門齊上陣，用最快速度穩(wěn)定產(chǎn)婦生命體征，再查明根源對(duì)癥下藥。
06 怎樣科學(xué)預(yù)防產(chǎn)后大出血
- 定期產(chǎn)前檢查：孕期每個(gè)階段定時(shí)做產(chǎn)檢，篩查潛在合并癥，對(duì)癥提前干預(yù)。
- 分娩計(jì)劃合理安排：如前胎剖宮產(chǎn)、年齡偏大，有慢性病史，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)會(huì)針對(duì)性規(guī)劃生產(chǎn)方式。
- 產(chǎn)后初期嚴(yán)密觀察：分娩后前2小時(shí)護(hù)士會(huì)每15~30分鐘監(jiān)測(cè)一次出血，幫助早發(fā)現(xiàn)早處理。
- 均衡飲食、重視補(bǔ)鐵：產(chǎn)后補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物（如瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜），有助于改善貧血與恢復(fù)。
- 心態(tài)不過分緊張：家人陪伴、專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，凡事有問必答，不壓抑擔(dān)心，有利于順利分娩及產(chǎn)后恢復(fù)。
- 曾有產(chǎn)后出血病史、家族有凝血障礙
- 孕期檢查提示高危，如胎盤位置異常
- 分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)、多胎等復(fù)雜情況
07 最后的提醒
說回來，產(chǎn)后大出血就像是一道臨門考題，新生命誕生的喜悅之下，媽媽的健康需要更多關(guān)注。無論是產(chǎn)婦自己還是家人，只要在分娩和產(chǎn)后早期留意異常，懂得及時(shí)求助，絕大多數(shù)危機(jī)都能被迅速化解。
健康知識(shí)多一點(diǎn)，恐懼就會(huì)少一點(diǎn)。真正的力量，是從了解開始，學(xué)會(huì)行動(dòng)，每個(gè)家庭都值得擁有安心的守護(hù)。
