產后出血：拯救生命的關鍵時刻
01 產后出血，其實是什么？
分娩本來就是大事，一般產婦產后多少都會有些出血?？扇绻鲅客蝗怀^500毫升，就不只是“小麻煩”了，這時醫生就會診斷為產后出血。聽起來數字沒那么嚇人，可直觀感受就像家里水龍頭關不緊，水還在一直流。有的媽媽剛生完還沒留意，身體其實在“偷偷報警”。
醫學上，產后出血是產婦分娩后最常見、最危險的并發癥之一。根據《The New England Journal of Medicine》的報告，大量失血如果救治不及時，會引起休克、組織損傷，甚至威脅到生命（Katz, V. L., et al., Obstetrical hemorrhage, 2014）。所以識別和處理時間窗口非常短，這也是全球產科醫療關注的重點之一。
?? 小貼士：產后出血的概念不僅限于順產，剖腹產同樣需要警惕。
02 為什么會出這么多血？— 產后出血的主要原因
- 子宮收縮不良：生產后，子宮本該像停工的“水管工”一樣迅速收縮，幫忙止住血。但有時因為多胎、產程過長或生育次數較多，子宮肌肉太累或反應遲鈍，就會收縮無力。
- 產道損傷：順產或難產的時候，產道（包括陰道、宮頸或會陰）有裂傷，特別是胎兒比較大或者產程進行得太快，這些傷口持續出血。
- 胎盤問題：如果胎盤沒有完全剝離、殘留在子宮內，血管就關不上，像門沒關好一樣反復漏血。
- 凝血功能障礙：某些特殊體質或妊娠期并發癥，比如妊娠高血壓、羊水栓塞等，會讓身體缺乏正常止血能力。
| 原因類型 | 生活中的常見情形 |
|---|---|
| 子宮收縮無力 | 二胎或多胎、用力分娩太久 |
| 產道撕裂 | 胎兒頭大、會陰切開 |
| 胎盤因素 | 胎盤粘連、手術剝離 |
| 凝血障礙 | 有出血病史、孕期突發高血壓 |
?? 提醒：不少情況在產前其實就能摸出端倪，比如有凝血障礙或多胎史的孕婦分娩時出血風險更高。
03 如何第一時間識別產后出血？
簡單來說，剛生完寶寶后，醫生和家屬最要緊的是盯著產婦的面色和反應，而不只是看下體有無明顯流血。很多情況下，初期信號其實很微妙。
- 臉色變得蒼白或者突然覺得非常疲憊
- 心跳加快但血壓沒怎么升高
- 偶爾會感到口渴、出很多汗，但以為是勞累導致
?? 小提醒：如果產婦出現這些異常反應，實地觀察遠比單純數字測量更重要。
04 現場怎么應急處理？——初步措施
一旦懷疑產后出血，急救流程需要“分秒必爭”。醫療人員會立刻通過以下方式處理：
- 快速止血：醫生會立刻按摩子宮，促進其收縮。
- 查明出血點：檢查是否有產道裂傷或胎盤殘留，然后根據具體情況壓迫止血。
- 藥物輔助：及時注射縮宮素等藥物讓子宮盡快收縮。
- 控制循環：同時進行靜脈補液，維持血壓穩定，為后續治療爭取時間。
| 措施 | 具體目的 |
|---|---|
| 手工按摩子宮 | 刺激子宮，減少出血 |
| 藥物止血 | 增強子宮收縮 |
| 壓迫止血 | 控制產道出血部位 |
| 補充液體 | 防止休克 |
05 更進一步——后續治療與護理
有時，靠初步措施還無法完全控制出血，這時就需要更深入的醫療支持。比如下列方法：
- 手術干預：如果發現嚴重損傷或子宮收縮實在無效，醫生會考慮縫合傷口、移除殘留胎盤，甚至極少數情況下需要切除子宮。
- 補充血液與因子：對于大出血的患者，及時輸血或輸濃縮血小板、凝血因子，有助于恢復身體功能。
- 加強監護與心理疏導：處理生理狀況的同時，對產婦進行觀察和心理安慰，更有助于恢復。
06 想要更安全？這幾招有用！——產后出血的預防和健康建議
預防永遠是更好的選擇。產后出血雖然危險，可通過科學管理和生活習慣改善，大幅度降低發生率。
| 行動建議 | 具體好處 |
|---|---|
| 定期產檢 | 早期識別高危因素，及時干預 |
| 補充富含鐵的飲食 （菠菜、瘦肉、動物肝臟） | 增加血紅蛋白儲備，降低貧血風險 |
| 分娩知識學習 | 讓產婦了解風險預警信號，增強自我保護意識 |
| 專業醫院分娩 | 應對突發情況，有更完備急救條件 |
| 適量補充維生素C （柑橘類水果、西蘭花） | 幫助吸收鐵，維護血管彈性 |
溫和提醒：生產前，有疤痕子宮、多胎等特殊情況，建議與醫生充分溝通方案。家人也可以提前了解應急流程，為媽媽爭取更多安全保障。
07 參考文獻
- Katz, V. L., Hansen, W. F., McMahon, M. J., & Brown, V. S. (2014). Obstetrical hemorrhage. The New England Journal of Medicine, 370(15), 1411-1420.
- World Health Organization. (2022). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization.
- Sheldon, W.R., Durocher, J., Winikoff, B., Blum, J., Trussell, J., & Stewart, E. (2013). Postpartum hemorrhage: Causes and management. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 121, 36–44.
