手足口病：小兒健康的隱形殺手，你了解多少？
01 早期信號(hào)：輕微波動(dòng)容易忽略
有時(shí)候，一個(gè)小朋友放學(xué)后突然鬧著不要吃飯，說(shuō)嘴里疼，還時(shí)不時(shí)咳嗽一下。這種表現(xiàn)，往往和換牙或者小感冒混在一起，不被家長(zhǎng)放在心上。其實(shí)，這正是手足口病早期很容易出現(xiàn)的情形。
初期來(lái)看，大多數(shù)孩子會(huì)有一點(diǎn)微微發(fā)燒（通常在37.5℃左右），精神狀態(tài)偶爾有些差，可能喊嘴巴里不舒服或者偶爾拒絕進(jìn)食。這種變化就像家里晾曬的衣服下起了小雨，濕意不夠明顯，卻暗藏下一步“大雨”的可能??。有些孩子僅有短暫低熱，沒(méi)什么特殊表現(xiàn)，一晃而過(guò)也有可能。
02 明顯癥狀：持續(xù)變化是警示信號(hào)
假如孩子突然大幅度發(fā)燒（體溫超過(guò)38.5℃），并反復(fù)抱怨嘴里像“扎了針”，不肯吃飯或喝水，這時(shí)候一定要多加小心。一般來(lái)說(shuō)，手足口病典型的癥狀會(huì)開(kāi)始明顯，比如口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍、嘴唇周?chē)霈F(xiàn)小紅點(diǎn)。
| 部位 | 常見(jiàn)表現(xiàn) |
|---|---|
| 口腔內(nèi) | 持續(xù)潰瘍、紅斑、陣發(fā)刺痛 |
| 手腳 | 密集的小丘疹、水泡，偶爾癢 |
| 臀部、膝蓋 | 片狀紅斑或小水泡，甚至脫皮 |
偶有全身不適、易哭鬧、睡眠差等。如果癥狀持續(xù)發(fā)展，孩子開(kāi)始流口水、不愿說(shuō)話，飲水量減少，屬于加重信號(hào)。??
——這個(gè)例子可以看出，癥狀發(fā)展時(shí)，觀察孩子精神和皮膚變化非常關(guān)鍵。
03 病因&傳播：真兇來(lái)自哪里？
說(shuō)到手足口病的病因，它其實(shí)是一類(lèi)腸道病毒惹的禍，常見(jiàn)的有柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。病毒主要潛伏在孩子的唾液、鼻涕、糞便甚至皮疹的水泡液體里。??
| 傳播方式 | 真實(shí)風(fēng)險(xiǎn) |
|---|---|
| 親密接觸 | 共用餐具、玩具或被抱抱親親，病毒可以輕松傳遞 |
| 飛沫傳播 | 咳嗽、打噴嚏時(shí)，病毒隨飛沫進(jìn)入空氣 |
| 接觸污染物 | 病兒的口水、排泄物沾染過(guò)的門(mén)把手或玩具也易于傳播 |
有數(shù)據(jù)顯示，手足口病一年四季都有，但每年5~7月與9~11月更集中。1-5歲兒童最容易感染，集體活動(dòng)時(shí)病毒像小石子一樣“跳”得特別歡快。另外，居住擁擠、通風(fēng)不良的環(huán)境下，病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)會(huì)越來(lái)越高。
04 醫(yī)院診斷：醫(yī)生用哪些方法判定？
通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)先詢(xún)問(wèn)孩子的癥狀和發(fā)病經(jīng)過(guò)，再進(jìn)行體格檢查，比如翻看口腔、檢查皮疹分布。有時(shí)候，為了防止誤診，醫(yī)生會(huì)急查血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白，有無(wú)其他細(xì)菌感染。
- 查看口腔、手腳、臀部有沒(méi)有特殊疹子
- 測(cè)體溫、判斷孩子精神變化
- 必要時(shí)采集咽拭子、糞便，做病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）
簡(jiǎn)單來(lái)講，診斷主要靠病史+體征，實(shí)驗(yàn)室檢查一般只在病情不典型或癥狀進(jìn)展快時(shí)才需要。
05 治療原則：關(guān)鍵在于“對(duì)癥支持”
目前，手足口病沒(méi)有特效消除病毒的藥物，核心治療就是幫助孩子緩解癥狀和穩(wěn)定狀態(tài)。下面列出簡(jiǎn)單的護(hù)理清單，家長(zhǎng)在家里就能用得上：
- 發(fā)燒處理：合理使用退燒藥，比如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，但要遵醫(yī)囑，避免過(guò)量。
- 口腔護(hù)理：引導(dǎo)多飲溫水，如果潰瘍明顯，可按醫(yī)生建議用復(fù)合維生素B片+局部噴霧。
- 飲食建議：鼓勵(lì)孩子吃軟飯、粥、溫牛奶等易吞咽的食物，避免辛辣和粗糙。
- 隔離休息：患病期間避免與其他孩子密切接觸，家中常消毒餐具等易接觸物品。
說(shuō)起來(lái)，孩子發(fā)病期間不一定“吃得多才好”，少吃少喝只要能夠補(bǔ)水、避免脫水就是合格護(hù)理。切忌逼著孩子吃大塊食物。
06 預(yù)防建議：哪些好習(xí)慣管用？
預(yù)防手足口病，最靠譜的方法其實(shí)還是養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣與科學(xué)飲食。這里有實(shí)際可行的每日建議表：
| 習(xí)慣/飲食 | 具體方法 | 健康益處 |
|---|---|---|
| 勤洗手 | 飯前便后、玩耍后用流動(dòng)水和皂液洗 | 減少病毒殘留，降低感染風(fēng)險(xiǎn)? |
| 個(gè)人餐具 | 保證一人一具，每日高溫清洗 | 有效防止交叉?zhèn)鞑?/td> |
| 新鮮蔬果 | 橙子、蘋(píng)果等富含維生素，推薦生吃但要徹底洗凈 | 增強(qiáng)口腔黏膜防護(hù) |
| 均衡蛋白 | 豆腐、雞蛋、牛奶搭配稀飯 | 幫助修復(fù)皮膚黏膜，提高免疫力 |
| 避免密集人群 | 流行季盡量不帶孩子去大型商超、游樂(lè)場(chǎng) | 切斷病毒傳播途徑 |
偶爾全家出門(mén)游玩時(shí)，記得隨身自備免洗消毒液和小毛巾。日常飲食抓均衡，只要新鮮干凈就好。
如果孩子已感染，居家照護(hù)時(shí)別忘給他準(zhǔn)備單獨(dú)的小水杯和餐盤(pán)。
07 家長(zhǎng)須知：這些情況需及時(shí)就醫(yī)
手足口病大多數(shù)都能自愈，不過(guò)，也有極少數(shù)孩子發(fā)展比較快，需要及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。下面這些情況，家長(zhǎng)別猶豫，趕緊帶孩子去醫(yī)院：
- 發(fā)燒超過(guò)39℃超過(guò)48小時(shí)不退
- 持續(xù)嘔吐，喝水也吐
- 明顯嗜睡、抬頭困難、行為異常或抽搐
- 口腔潰瘍太嚴(yán)重，孩子徹底不喝水有脫水表現(xiàn)（尿少、皮膚干等）
實(shí)際上，在大多數(shù)情況下，只要及時(shí)處理和護(hù)理，多數(shù)孩子都能安全平穩(wěn)地度過(guò)手足口病期。家長(zhǎng)處于冷靜、正面的心態(tài)，也能幫助孩子早日康復(fù)。
