下雨天路過(guò)一灘水，旁邊飛著蚊子，這或許是許多熱帶地區(qū)居民的日常。有些人小時(shí)候得過(guò)瘧疾，回想起來(lái)，那次高燒再加上一陣陣發(fā)冷，讓他們至今心有余悸。實(shí)際上，瘧疾就這樣在我們的身邊存在了幾千年，是一種通過(guò)蚊子叮咬傳播的寄生蟲(chóng)感染。

瘧疾的全球影響
瘧疾主要在非洲、亞洲和中南美洲流行。中國(guó)歷史上也曾流行過(guò)瘧疾，尤其是南方潮濕的農(nóng)村。從世界范圍來(lái)看，每年有超過(guò)2億人感染瘧疾，其中大部分是孩子。聯(lián)合國(guó)數(shù)據(jù)顯示， áfrica 依然是重災(zāi)區(qū)，瘧疾讓許多本可以健康成長(zhǎng)的兒童因高燒和并發(fā)癥失去生命。

說(shuō)起來(lái)，瘧疾不只是健康問(wèn)題，還影響了很多發(fā)展中國(guó)家本已緊張的醫(yī)療資源。農(nóng)忙季節(jié)，青壯年患病，無(wú)疑會(huì)影響到家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

瘧疾的表現(xiàn)因人而異，有時(shí)就像感冒，但也可能很快惡化。下面簡(jiǎn)明分層梳理下常見(jiàn)癥狀和診斷建議：

癥狀階段	表現(xiàn)	臨床建議
前期	偶爾發(fā)冷、無(wú)力 輕微頭疼、肌肉酸痛 有的人甚至只覺(jué)得像受涼	需要警覺(jué)，但不易察覺(jué)
急性期	高熱（通常超過(guò)39℃） 反復(fù)寒戰(zhàn)，明顯出汗 持續(xù)性惡心、嘔吐，部分人有黃疸	發(fā)現(xiàn)以上癥狀應(yīng)立即就醫(yī)

檢測(cè)方式
實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)是確診的關(guān)鍵，比如血涂片，可以直接在顯微鏡下看到瘧原蟲(chóng)（寄生蟲(chóng)的一種）。有一位35歲的男性，發(fā)高燒4天，最初以為是流感，后來(lái)醫(yī)生通過(guò)血液檢查確定是瘧疾，這說(shuō)明有些高燒要及時(shí)做進(jìn)一步檢查并不能掉以輕心。

很多人提到青蒿素會(huì)想到屠呦呦。其實(shí)，青蒿素的故事始于千年前的中國(guó)古文獻(xiàn)。青蒿是一種本土草本植物，傳統(tǒng)上用來(lái)退燒。1970年代，為了尋找抗瘧疾的新方法，中國(guó)科學(xué)家們嘗試用古法提取青蒿，意外發(fā)現(xiàn)這種成分能迅速殺死瘧原蟲(chóng)，效果甚至超過(guò)西藥奎寧。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)讓全球抗瘧進(jìn)入新階段，2015年屠呦呦因此獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。患者因青蒿素受益，不再需要忍受老式藥物帶來(lái)的肌肉痛苦和復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)。

人體感染瘧原蟲(chóng)后，寄生蟲(chóng)進(jìn)入紅細(xì)胞，像小隱形客人一樣躲在血液里。青蒿素能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入被感染的紅細(xì)胞，與瘧原蟲(chóng)接觸后，激活體內(nèi)的過(guò)氧化反應(yīng)，直接破壞蟲(chóng)體的蛋白和膜結(jié)構(gòu)，使瘧原蟲(chóng)無(wú)法生存。

和傳統(tǒng)藥物不同，青蒿素的作用速度非?？?，對(duì)瘧原蟲(chóng)的破壞力較強(qiáng)，而且對(duì)于因?yàn)槔纤幃a(chǎn)生抗藥性的病例依然有效。正因如此，青蒿素被推薦為全球最主要的抗瘧首選藥之一。不過(guò)，因?yàn)榍噍锼卮x較快，目前常與其他藥物聯(lián)合用，以減少?gòu)?fù)發(fā)率和耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

青蒿素造福了數(shù)以?xún)|計(jì)的瘧疾患者。它的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：

• 起效快：發(fā)病初期48小時(shí)內(nèi)就能讓大部分患者體溫恢復(fù)正常，大幅降低死亡率。
• 副作用輕：與老式奎寧、氯喹比，胃腸道不適等反應(yīng)明顯減少。
• 對(duì)耐藥瘧原蟲(chóng)有用：許多老藥不再奏效，青蒿素卻能“破局”。
• 適合聯(lián)合用藥：和其他抗瘧藥物一起使用，可減少?gòu)?fù)發(fā)和耐藥，方便大規(guī)模推廣。

世界衛(wèi)生組織推薦，青蒿素及配合藥物（統(tǒng)稱(chēng)為ACT方案）已成為全球瘧疾治療的標(biāo)準(zhǔn)。

指標(biāo)	青蒿素	奎寧&氯喹
起效速度	快（48小時(shí)退熱）	慢（3-5天才穩(wěn)定）
副作用	輕微（主要為輕短暫胃不適）	常見(jiàn)耳鳴、惡心、視力模糊
耐藥問(wèn)題	發(fā)生率低	不斷增加

• 傳播途徑：只有雌性按蚊才能傳播瘧疾，當(dāng)它叮咬帶有瘧原蟲(chóng)的患者，再叮咬其他人，就會(huì)傳染。
• 氣候和環(huán)境因素：熱帶、亞熱帶地區(qū)溫暖濕潤(rùn)的氣候，為蚊子提供了理想的繁殖環(huán)境。雨季通常是瘧疾高發(fā)期。
• 人口流動(dòng)：隨著旅游和勞務(wù)外遷，原本低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)出現(xiàn)輸入性瘧疾，部分城市病例也在增加。
• 遺傳易感：有些人天然對(duì)某些瘧原蟲(chóng)耐受力低，比如小孩子、孕婦和免疫力較差的人群更容易感染，也更容易發(fā)展為重癥。

不少人擔(dān)心去瘧疾流行區(qū)工作、旅游。其實(shí)一些簡(jiǎn)單措施能大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)，比如：

• 睡覺(jué)前使用蚊帳，特別是覆蓋好四周，有條件的可以選擇經(jīng)驅(qū)蚊劑處理過(guò)的蚊帳。
• 出門(mén)穿長(zhǎng)袖、長(zhǎng)褲，用安全認(rèn)證的防蚊液保護(hù)皮膚裸露部位。
• 家里避免存水，及時(shí)清理水缸、舊輪胎等容器，減少蚊子孳生。
• 在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)短期居住或出差，可按醫(yī)生建議，提前服用預(yù)防用藥。

食材	作用	建議用法
檸檬、橙子	補(bǔ)充維C，提高抵抗力	每日一杯柑橘汁
雞蛋	提供優(yōu)質(zhì)蛋白，加速恢復(fù)	可煮、蒸，每日1-2只
胡蘿卜	富含β-胡蘿卜素，幫助免疫	燉湯、當(dāng)零食嚼著吃都不錯(cuò)
深色葉類(lèi)蔬菜	補(bǔ)鐵防貧血，促進(jìn)體力恢復(fù)	清炒、煮湯均可，建議每日有

出現(xiàn)高燒、寒戰(zhàn)等急性癥狀，別拖延到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。診斷越早，康復(fù)越快。

未來(lái)還有哪些希望？
醫(yī)學(xué)仍在努力研究耐藥瘧原蟲(chóng)和更簡(jiǎn)便的預(yù)防手段。疫苗的出現(xiàn)值得關(guān)注，但在實(shí)際推廣前，傳統(tǒng)的防護(hù)措施依然是當(dāng)下最務(wù)實(shí)的選擇。