營養(yǎng)支持治療：健康之路的隱形助力
01 生活里的“隱形助手”——營養(yǎng)支持治療是什么？
有些人覺得，吃得下飯就說明身體沒問題；但其實(shí)，身體的恢復(fù)比我們看到的要復(fù)雜很多。比如重病或大手術(shù)后，家屬常會納悶：“醫(yī)生怎么要求補(bǔ)這么多營養(yǎng)？不是能吃點(diǎn)就行嗎？”
營養(yǎng)支持治療，說白了，就是在吃不夠、吸收不了或營養(yǎng)流失嚴(yán)重時(shí)，通過特別的方式補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)。它包括常見的口服補(bǔ)劑、鼻胃管喂養(yǎng)、甚至靜脈點(diǎn)滴，把吃進(jìn)去做不到的事，用科學(xué)幫你補(bǔ)齊。
02 什么時(shí)候，營養(yǎng)支持比想象中更關(guān)鍵？
（1）免疫力變?nèi)?/b>
比如說，有位68歲的阿姨剛經(jīng)歷大手術(shù)，雖然術(shù)后幾天食欲漸漸恢復(fù)，但持續(xù)不長。家屬發(fā)現(xiàn)她“總是容易感冒、傷口也長不好”。結(jié)果，營養(yǎng)師介入后，通過科學(xué)的營養(yǎng)支持，阿姨體力和恢復(fù)速度都有改善。
（2）恢復(fù)時(shí)間變長
若營養(yǎng)攝入長期不夠，常見的情況是身體修復(fù)慢，容易“病不好”。比如慢性胃病患者，如果吃喝跟不上，稍微一累就乏力，生活質(zhì)量下降。
（3）治療反應(yīng)不佳
癌癥化療期的患者，如果體重持續(xù)下降，身體消耗大，治療的耐受力和療效也會明顯打折扣。
03 營養(yǎng)支持治療的“三大家族”
| 方式 | 適用場景 | 主要途徑 | 優(yōu)缺點(diǎn)簡述 |
|---|---|---|---|
| 口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS） | 輕中度營養(yǎng)不良，能自主進(jìn)食 | 直接喝營養(yǎng)液或吃營養(yǎng)粉 | 簡單，自然，依從性好，但有時(shí)補(bǔ)充不夠 |
| 腸內(nèi)營養(yǎng)支持 | 吞咽困難但腸道功能正常 | 鼻胃管/造口輸入專門配制的營養(yǎng)液 | 吸收更接近自然，防止腸道萎縮 |
| 靜脈營養(yǎng)支持（TPN） | 腸道無法使用，極重疾病消耗 | 通過血管輸注全營養(yǎng)液 | 可直接補(bǔ)全部所需，但感染風(fēng)險(xiǎn)增加，花費(fèi)更高 |
04 哪些人最該關(guān)注營養(yǎng)支持？
- 重癥或大手術(shù)患者：比如感染嚴(yán)重、器官功能一度不穩(wěn)定的病人，經(jīng)常需要額外營養(yǎng)維持恢復(fù)。
- 慢性消耗性疾病患者：腫瘤、慢性心衰、重癥肺病等，如發(fā)現(xiàn)近期體重下降，食量減少，就得提高營養(yǎng)警惕。
- 吞咽困難或吸收障礙人群：如腦卒中后遺癥、部分神經(jīng)疾病患者，經(jīng)常有吃不下或咽不下的問題。
- 老年體弱者：尤其是高齡獨(dú)居老人，容易因飲食單一造成隱性營養(yǎng)缺乏。
84歲老人在腸梗阻手術(shù)后，三天幾乎難以下咽。醫(yī)生評估后選擇靜脈營養(yǎng)支持，最終幫助她渡過了危險(xiǎn)期，成功恢復(fù)消化功能。
這個(gè)例子說明，科學(xué)補(bǔ)充營養(yǎng)，有時(shí)候真能成為關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
05 怎么啟動營養(yǎng)支持？——科學(xué)流程不可少
- 全面評估：醫(yī)生需結(jié)合疾病類型、身體狀況、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及近期體重變化，確定風(fēng)險(xiǎn)等級。
- 計(jì)劃制定：根據(jù)能量、蛋白質(zhì)、微量元素等具體需求，量身設(shè)計(jì)營養(yǎng)配方及補(bǔ)充量。
- 實(shí)施“靶向”補(bǔ)充：如口服先行、不足再用腸內(nèi)；腸內(nèi)不能再考慮靜脈。每一步都要逐級遞進(jìn)，不可隨意跳步。
- 動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整：反應(yīng)、體重、尿量等隨時(shí)跟進(jìn)，發(fā)現(xiàn)異常立即修正。
06 營養(yǎng)支持：未來還會有哪些進(jìn)步？
07 日常生活中的健康小建議
營養(yǎng)支持離我們并不遙遠(yuǎn)。其實(shí)，保持規(guī)律飲食、適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、蔬菜水果，都是最基本的“預(yù)防型營養(yǎng)支持”。遇到上述容易有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的人群時(shí)，及早咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生比“補(bǔ)什么藥”要重要得多。
| 食物/做法 | 有益健康點(diǎn) | 建議 |
|---|---|---|
| 牛奶/豆?jié){ | 易吸收蛋白質(zhì) | 早餐來一杯，腸胃虛弱時(shí)也可嘗試溫?zé)岷认?/td> |
| 雞蛋 | 營養(yǎng)密度高，支持修復(fù) | 蒸/煮為佳，每天1-2個(gè)為宜 |
| 魚類 | 富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Ω-3脂肪酸 | 每周2-3次，蒸燉優(yōu)先 |
| 軟飯、面條 | 便于吞咽、易消化 | 適合恢復(fù)期和牙口差的人 |
| 多樣蔬菜水果 | 助力免疫，增加微量元素 | 每天多種輪換，顏色豐富為宜 |
- 身體虛弱、食欲變差、體重下降時(shí)，建議盡快預(yù)約醫(yī)生評估營養(yǎng)狀況。
- 選擇醫(yī)院營養(yǎng)科門診，可獲得個(gè)性化方案，減少補(bǔ)錯(cuò)、花冤枉錢的風(fēng)險(xiǎn)。
