擁抱希望：晚期胃癌姑息治療之路
01 把晚期胃癌看得更清楚
說起來，很多人對“晚期胃癌”有一種距離感。其實在醫(yī)院的走廊里，能碰到不少剛被診斷為晚期胃癌的患者，有的年齡大些，但也不乏年輕一點的面孔。晚期胃癌指的是癌細胞已經(jīng)“跑出去”，不僅僅在胃，可能還擴散到肝臟、腹膜這些地方，這時候單靠手術(shù)已經(jīng)不能徹底解決問題。
比如，一位65歲的男性患者，經(jīng)常感覺胃不太舒服。早期沒怎么放在心上，后來出現(xiàn)持續(xù)腹脹和食欲減退，檢查后被確診為晚期胃癌，還發(fā)現(xiàn)肝臟有轉(zhuǎn)移灶。這意味著疾病已經(jīng)進入復(fù)雜階段，癥狀也不再是偶有不適，而是持續(xù)性的影響正常生活。
?? 小提醒： 晚期胃癌影響主要在于病灶擴散，身體多個器官出現(xiàn)功能異常，癥狀會更明顯也更難緩解。
02 姑息治療：不是放棄，而是另一種努力
有些人聽到“姑息治療”，心里一緊，覺得是不是沒救了？其實，姑息治療并不是“認命”，而是換一種方式去照顧健康。晚期胃癌病人常常會遇到疼痛、吃不下飯、精神壓力大的情況，這時，提高生活質(zhì)量會是更實際的目標。
簡單來說，姑息治療就像把健康“重心”從打敗癌癥，調(diào)整到“讓生活輕松些”。它關(guān)注的是舒緩癥狀，讓患者在有限的時間里過得舒服些。例如，針對劇烈疼痛，可以用專門的止痛藥，針對進食困難，會有營養(yǎng)液輔助進食，對心理焦慮，醫(yī)生和心理師會一起幫助疏導(dǎo)。
| 治療方式 | 主要作用 | 實際應(yīng)用場景 |
|---|---|---|
| 疼痛管理 | 減輕身體不適 | 持續(xù)性疼痛難忍時使用 |
| 營養(yǎng)支持 | 保持體力 | 無法正常進食時，使用營養(yǎng)補充液 |
| 心理疏導(dǎo) | 緩解焦慮與恐懼 | 面對疾病壓力大時，請心理師幫助 |
| 護理協(xié)助 | 生活更有質(zhì)量 | 行動不便、失眠等情況 |
?? 其實，姑息不是無為，而是有目標地讓“癥狀變輕”，讓患者能多享受一點日常小幸福。
03 晚期胃癌常見癥狀和信號
單看癥狀，有些是早期容易忽略的小麻煩，比如偶有食欲不振、腹部輕微不適。這些變化短時間內(nèi)難以察覺，也容易被當(dāng)成胃炎來處理。等到晚期，癥狀就會變得持續(xù)、明顯。
常見的晚期癥狀包括：
- 持續(xù)腹脹與腹痛
- 嚴重消瘦和體力下降
- 反復(fù)嘔吐，甚至帶血
- 吃飯?zhí)貏e困難，稍微吃點就飽
- 精神狀態(tài)差，經(jīng)常感到疲憊
假如家中有人出現(xiàn)上述持續(xù)、嚴重癥狀，別拖延，盡快聯(lián)系醫(yī)生做詳細檢查，包括胃鏡、CT以及腫瘤標志物檢測等。一些檢查能幫助醫(yī)生確定擴散范圍和身體其他相關(guān)情況。
?? 檢查建議：40歲以后建議定期做胃部檢查，一般隔2年檢查一次，特別有家族胃癌史的更要格外關(guān)注。
04 為什么會得晚期胃癌？
晚期胃癌的發(fā)展，并不是一夜之間的事。風(fēng)險主要來自兩個方向：異常細胞的積累和環(huán)境因素的影響。這里我們拆開說一下。
- 慢性炎癥與幽門螺桿菌（一種胃部細菌）感染 長期被這種細菌影響，胃黏膜容易損傷，進而誘發(fā)異常細胞持續(xù)增生。
- 飲食習(xí)慣與環(huán)境影響 專家認為，經(jīng)常攝入高鹽、熏制、油煎等食物，會增加胃部負擔(dān)，為癌變提供了“土壤”。
- 遺傳因素和年齡 調(diào)查數(shù)據(jù)表明，胃癌風(fēng)險隨年齡上升，50歲以后發(fā)病率顯著增高；有家族史的人群發(fā)病概率高出普通人約3倍[1]。
?? 這說明，胃癌并不是“單一原因”，更多是環(huán)境、個人體質(zhì)等多因素疊加造成。
05 如何預(yù)防，生活中其實有很多細節(jié)能幫忙
預(yù)防晚期胃癌，最好的辦法還是從日常小事做起。和風(fēng)險部分不同，這里只聊能“幫助健康”的做法，不提風(fēng)險食品。
| 推薦食物 | 功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬果 | 增加纖維、抗氧化 | 每餐有一份蔬果，色彩多樣更好 |
| 全谷類 | 幫助腸道代謝 | 主食多用糙米、燕麥等替換精米 |
| 優(yōu)質(zhì)蛋白 | 修復(fù)組織 | 魚類、雞蛋、豆制品，盡量每周都吃 |
另外，保持規(guī)律作息、避免過度勞累也對身體恢復(fù)很有益。有慢性胃病或家族史的人士，建議定期去正規(guī)醫(yī)院做胃部檢測，早發(fā)現(xiàn)早處理。
?? 健康提醒：飲食多樣、規(guī)律生活能降低很多慢性病風(fēng)險，胃癌也不例外。
06 個性化治療方案怎么制定？
每位晚期胃癌患者身體狀況都不同，需要針對性設(shè)計姑息治療方案。醫(yī)生通常會看患者“能吃多少、能動多少、疼痛有多重”，再決定用什么方案。比如，有的人肝功能不好，會調(diào)節(jié)藥物選擇；有的人長期不吃東西，則優(yōu)先做營養(yǎng)干預(yù)。
個性化方案包括但不限于：
- 用藥調(diào)整（依耐受性選止痛和化療藥）
- 專門設(shè)計的飲食計劃
- 物理康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)
?? 個性方案重點：選擇時要靈活、實用，醫(yī)生會和家屬、患者多次溝通，確保每一步都落實到位。
07 家庭的力量和未來的希望
很多時候，家庭成員的陪伴比任何藥物都重要。有親人在身邊，患者能得到情感“充電”，很多壓力也就緩解了。家庭成員可以做得很細，比如陪著去醫(yī)院、幫忙做飯，甚至只是每天聊聊天，都是巨大的幫助。
再往前一步，其實醫(yī)學(xué)界對于晚期胃癌姑息治療的研究一直在努力。2021年有項研究[2]，發(fā)現(xiàn)針對性的疼痛管理能顯著提升患者晚期生活質(zhì)量。新藥物、新護理方案逐步涌現(xiàn)，讓更多患者增加了舒適度和生存時間。
?? 病魔不是一個人的戰(zhàn)斗，家庭、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新都在支持著患者，給未來留住更多希望。
主要參考文獻
- [1] Lauren, P. (1965). "The two histological main types of gastric carcinoma: diffuse and so-called intestinal-type carcinoma. An attempt at a histo-clinical classification." Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica, 64(1), 31-49.
- [2] Hui, D., et al. (2021). "Improved Outcomes With Early Palliative Care in Advanced Cancer Patients: A Meta-analysis of Randomized Clinical Trials." Journal of Pain and Symptom Management, 61(4), 724-731.
- [3] Smyth, E.C., Nilsson, M., Grabsch, H.I., van Grieken, N.C.T., Lordick, F. (2020). "Gastric cancer." The Lancet, 396(10251), 635-648.
