從結(jié)腸癌手術(shù)到化療:療程背后的故事與關(guān)注
01 結(jié)腸癌正在悄悄靠近
平時(shí)鄰里聊天,偶爾會(huì)有人提起腸胃不舒服,但你很難想到,結(jié)腸癌這個(gè)詞離生活其實(shí)沒有那么遠(yuǎn)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,近二十年里,結(jié)腸癌的患病人數(shù)越來越多,尤其是在飲食逐漸“西化”或加班、熬夜成常態(tài)的人群中尤為明顯。
健康影響:
某位50歲的男性白領(lǐng),因?yàn)槭秤偸遣缓茫髞聿疟淮_診為結(jié)腸癌(中期)。從他的例子可以看出,很多人前期只是偶爾肚子脹,精力差,但如果沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn),后期可能影響生活能力,甚至出現(xiàn)腸梗阻等嚴(yán)重后果。
02 手術(shù)——邁出的第一步
- 微創(chuàng)手術(shù)(腹腔鏡):創(chuàng)口小,恢復(fù)時(shí)間短,適合早期或局部病灶。
- 開腹手術(shù):適用于面積較大或合并其它并發(fā)癥時(shí),恢復(fù)過程需要更細(xì)致照護(hù)。
- 腸道預(yù)防性造口:部分患者需要暫時(shí)在腹部開一個(gè)“新出口”,輔助腸道恢復(fù)。
恢復(fù)小貼士:
簡單來說,手術(shù)后飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,適當(dāng)走動(dòng),能促進(jìn)腸道恢復(fù)。不過,某位61歲的女性患者,因一開始擔(dān)心傷口遲遲不敢下床,結(jié)果康復(fù)拖慢,這提醒我們,循序漸進(jìn)地活動(dòng)其實(shí)非常有幫助。
03 化療的意義到底在哪?
很多朋友會(huì)疑惑,既然腫瘤切除了,為什么還要做化療?
其實(shí),結(jié)腸癌的“尾巴”往往看不見。即便影像沒有明確顯示,有時(shí)身體某個(gè)角落還是會(huì)隱藏著異常細(xì)胞。研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后化療能讓三年存活率顯著提升,復(fù)發(fā)概率降低(Andre et al., N Engl J Med, 2004)。
| 治療方式 | 三年復(fù)發(fā)概率 | 三年生存率 |
|---|---|---|
| 僅手術(shù) | 約40% | 約70% |
| 手術(shù)+標(biāo)準(zhǔn)化療 | 約25% | 約85% |
04 化療節(jié)奏如何確定?
每個(gè)人化療具體的“節(jié)奏”并不一樣。醫(yī)生往往會(huì)根據(jù)術(shù)后體力、病理分期、化驗(yàn)指標(biāo)和家族史來制定周期,一般來說,標(biāo)準(zhǔn)化療6到8次為一療程,每次間隔約2至3周。
- 有年輕患者(33歲男性),體力恢復(fù)快,全療程一次完成;
- 但也有年長者(68歲女性),因肝腎功能較弱,需要拉長間隔,劑量也隨時(shí)調(diào)整。
05 化療會(huì)帶來哪些小麻煩?
| 副作用 | 常見表現(xiàn) | 生活化應(yīng)對(duì)舉措 |
|---|---|---|
| 惡心嘔吐 | 進(jìn)食時(shí)惡心感,甚至嘔吐 | 小口多餐、清淡可口,必要時(shí)可用止吐藥 |
| 口腔黏膜不適 | 嘴巴潰瘍、味覺改變 | 勤漱口,少吃辛辣熱燙食物 |
| 脫發(fā) | 頭發(fā)變稀、掉發(fā)多 | 溫和洗護(hù),選配寬松透氣帽子 |
| 白細(xì)胞減少 | 易感冒、精神不振 | 避免到人多擁擠場所,注意個(gè)人清潔 |
一項(xiàng)回顧研究顯示,超過60%的結(jié)腸癌化療患者會(huì)有輕中度副反應(yīng),但能通過規(guī)律調(diào)整治療和護(hù)理方式大幅緩解。
(Douillard, J.-Y. et al., Annals of Oncology, 2018)
06 心態(tài),康復(fù)的關(guān)鍵一環(huán)
治療過程中,不少人會(huì)經(jīng)歷擔(dān)心、不安,甚至一度迷茫。其實(shí),心理狀態(tài)調(diào)節(jié)對(duì)身體恢復(fù)非常重要。
某位40歲的女性患者,剛經(jīng)歷手術(shù)時(shí)情緒常低落,經(jīng)家人和醫(yī)生持續(xù)開導(dǎo),加上參與線上同伴交流活動(dòng),慢慢重新建立了信心。
- 可以嘗試多和朋友家人聊聊心事,不壓抑情緒。
- 參加康復(fù)協(xié)會(huì)、病友群,有時(shí)候一兩句共鳴會(huì)讓心里輕松許多。
- 必要時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生幫助,不必覺得羞于開口。
07 日常怎么吃,有益結(jié)腸健康?
飲食選擇對(duì)結(jié)腸健康影響明顯,長期規(guī)律攝入高纖維、低脂肪、有新鮮蔬果的食物,益處相對(duì)更長遠(yuǎn)。需要強(qiáng)調(diào),本段只給出正面食療建議,避免負(fù)面飲食限制。
| 食物 | 具體功效 | 食用建議(舉例) |
|---|---|---|
| 燕麥、糙米 | 提供膳食纖維,促進(jìn)腸道蠕動(dòng) | 早餐可加燕麥片,主食搭配糙米飯 |
| 新鮮蔬菜 | 豐富抗氧化物,幫助減輕炎癥 | 每日搭配綠葉蔬菜、胡蘿卜、番茄 |
| 適量堅(jiān)果 | 優(yōu)質(zhì)脂肪酸,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫 | 餐后可適量加點(diǎn)杏仁、核桃 |
| 乳酸菌飲品 | 有助腸道微環(huán)境 | 每日一小杯 |
引用:Song, M., Garrett, W. S., & Chan, A. T. (2015). Nutrients, foods, and colorectal cancer prevention. Gastroenterology, 148(6), 1244-1260.e16.
參考文獻(xiàn)
- Andre, T., Boni, C., Mounedji-Boudiaf, L., et al. (2004). Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2343-2351.
- Song, M., Garrett, W. S., & Chan, A. T. (2015). Nutrients, foods, and colorectal cancer prevention. Gastroenterology, 148(6), 1244-1260.e16.
- Douillard, J.-Y., Cunningham, D., Roth, A. D., et al. (2018). Adjuvant therapy for colorectal cancer in elderly patients: results from randomized trials. Annals of Oncology, 29(5), 1237-1245.


