急性中毒救助指南：洗胃的有效方法與原則
01 急性中毒的常見原因
生活中，急性中毒不是一件遙遠的事。鄰居家孩子誤服家用清潔劑，或者老人一時疏忽多吃幾片降壓藥，這些都可能發生在身邊。連朋友聚餐一不小心中的海鮮，也能讓幾個成年人進急診。
簡單來說，急性中毒可以來源于多種途徑：
| 原因類型 | 例子 |
|---|---|
| 化學物品 | 清潔劑、殺蟲劑、消毒酒精誤服 |
| 藥物過量 | 誤吃安眠藥、降壓藥或兒童誤服成人藥 |
| 食源性 | 變質食品、野蘑菇、含毒貝類 |
| 一氧化碳等氣體 | 冬季燃氣泄漏、煤爐取暖 |
提示 ??： 家庭、吃飯、用藥，都是常見風險場景，別覺得中毒離我們很遠。
02 洗胃的適應癥與禁忌癥
很多人覺得，凡是吃錯東西洗胃都能「一勞永逸」。其實，洗胃也不是萬能的急救手段，適用范圍有明確界定。
適合洗胃的情況:
- 服毒后短時間內（最好2小時內），胃內容物尚未被吸收
- 攝入易吸收、對身體危害大的化學藥品
- 誤服大量未知藥物、初步判斷尚未完全進入血液循環
哪些情況要避免:
- 近期進食腐蝕性毒物，如強酸、強堿（可能傷胃穿孔）
- 攝入時間已久（超過6小時通常已吸收）
- 昏迷、抽搐、呼吸不穩（易嗆咳窒息）
- 咽喉有燒灼或出血（增加損傷風險）
專家建議： 很多情況下「想洗胃」但「不能洗」，判斷權交給專業醫生，不要盲目操作。
有位15歲女高中生急救時，因家人急于清除毒物，擅自洗胃，反而加重嘔吐，導致誤吸。這個例子提醒我們，遇到疑似中毒，最好交由專業機構評估。
03 洗胃的準備工作
洗胃過程看似簡單，其實對準備要求相當高。想讓操作順利、安全，每一步都要規范。
| 準備步驟 | 說明 |
|---|---|
| 簡要評估 | 收集中毒物質時間、劑量、種類，以及患者既往病史，如有無肝腎疾病、消化道問題等。 |
| 物品準備 | 洗胃管、注射器、生理鹽水或溫開水、高低盆、潤滑劑、口腔壓板。 |
| 術前監測 | 觀察生命體征（脈搏、呼吸、血壓）并準備吸氧裝備防備突發情況。 |
TIPS ??： 家屬協助時應配合醫護指令，切忌私自嘗試“偏方”洗胃或催吐。
實際上，完善的準備比臨時“急救”更能保護患者安全。
04 洗胃的實施步驟
洗胃操作關鍵在于流程規范和細致配合，醫護會根據患者狀態調整流程。以下是標準操作的核心要點：
- 體位與保護： 患者一般取仰臥頭偏向一側，便于液體排出。防止嗆咳。
- 插管技巧： 用潤滑劑潤滑后，從口或鼻腔緩慢插入洗胃管至胃部，注意隨時觀察患者反應。
- 藥液選擇： 洗胃常用溫開水或生理鹽水，量一般每次灌入200-300毫升，視患者體型調整。
- 反復沖洗： 緩慢注入洗液，輕柔抽出，根據清出物是否變清反復操作3-5次，直至液體清澈為止。
- 終止與拔管： 洗胃結束后，排空胃內容物，輕柔移出洗胃管，清潔口鼻。
注意 ??： 洗胃期間隨時監測患者精神狀態和呼吸，防止嘔吐誤吸。部分患者如出現胸悶、劇咳，要及時中止并處理。
洗胃不是「洗衣機」，操作慢、穩、細才更安全。
05 洗胃后的觀察與處理
洗胃后，患者并非立即「萬事大吉」。后續觀察和處理同樣重要。
- 生命體征： 定時測量血壓、呼吸、心跳，有無面色蒼白、出汗、昏迷等異常。
- 消化道癥狀： 留心持續劇烈嘔吐、黑便、腹痛，這些可能提示消化道損傷。
- 并發癥觀察： 如果出現呼吸不暢、胸悶、發紺（嘴唇紫紺），要高度警惕窒息或吸入性肺炎。
- 必要時追加幫扶： 如患者有中毒反應持續、藥物尚未完全清除，有時還需補液、輸氧、對癥處理。
關心小貼士： 洗胃后的24小時內，要避免油膩、刺激飲食，讓胃“休息”一下。
有位62歲男性，因農藥中毒洗胃后，一度以為可以放心回家，但夜間出現腹痛、氣促，急診復查才發現早期并發吸入性肺炎。從中可以看出，洗胃后短期監測不可馬虎。
06 家庭與急救知識：自我防護與救助
防中毒、會急救，比「事后搶險」更有用。日常生活里其實有不少預防和處理小技巧。
| 場景 | 防護方法 |
|---|---|
| 家庭備藥 | 藥物集中收納，設高處藥箱。給老人、孩子分藥，需仔細核實標簽。 |
| 接觸化學品 | 用后立即鎖好，清潔時佩戴手套，避免兒童、老人接觸 |
| 家庭飲食 | 生熟分開，野生食物請勿自行采摘食用，熟透再吃。 |
家用急救法：
- 如懷疑中毒，立即撥打120電話，描述中毒物、劑量、時間。
- 保存剩余可疑物品（比如吃剩的蘑菇），方便醫院分析。
- 中毒者出現昏迷、呼吸異常時，不要盲目喂食、催吐或強行灌水。
一位28歲小伙曾因一氧化碳中毒，家屬未及時開窗通風，所幸及時送醫。這個案例提醒我們，居家預防和救助知識同樣必不可少。
??和諧相處的小建議： 平時多關心身邊人的安全習慣，遇到中毒第一時間尋求專業幫助，能將危害降到最低。
