急性闌尾炎：辨別診斷的迷霧與明燈
其實，腹部偶爾一陣刺痛，很多人都習慣性地歸結為腸胃不適，尤其是在長時間工作后或聚餐瘋狂“掃蕩”美食后。可一旦疼痛越來越明顯，再加上胃口變差、身體不舒服，很多人才開始擔心：是不是“闌尾”出問題了？急性闌尾炎就是這樣悄悄靠近我們的日常，小麻煩可能會突然變成大問題。那究竟怎么能發現它、區分開“假闌尾”呢？下面這些知識，值得你花幾分鐘仔細看一看。
01 急性闌尾炎是什么？
急性闌尾炎，簡單來說，就是闌尾（一段小小盲腸末端的管狀“附屬”結構）發生了急性的炎癥。這病在外科急腹癥里非常常見。通常，闌尾炎發病突然，主要因為闌尾腔道被異物、糞石等堵塞，細菌在里面快速繁殖，引發炎癥反應。雖然任何年齡都可能得病，青壯年比例較高，尤其是10~30歲人群更容易中招。如果耽擱太久，炎癥擴散，會造成穿孔、腹膜炎等嚴重后果。
TIPS： 闌尾就像一條“盲路”，堵住了，病就找上門。
02 發現急性闌尾炎的線索：早期與明顯癥狀
| 階段 | 表現 | 生活場景示例 |
|---|---|---|
| 早期信號 | 下腹隱隱作疼、偶爾泛惡心、飯量略減少 | 工作間歇突然“肚子有點不舒服”，但還能堅持，不影響走路 |
| 明顯癥狀 | 持續劇烈腹痛（多見于右下腹）、嘔吐、體溫升高 | 一位22歲男生，腹部劇疼，一晚未眠，連續兩次嘔吐，家人才趕緊送醫 |
癥狀往往開始時模糊難察——有時只是偶爾像“小蟲咬一口”那種刺痛，很快又恢復。但發展到后期，右下腹部的疼痛會像警鐘一樣持續響起，連輕步走路或咳嗽、觸碰都加劇不適，配合發熱、嘔吐等表現，這時候絕不能再拖。
腹痛從不明顯到持續加重，如果伴隨著嘔吐、體溫升高，應盡快尋求專業診斷。 ??
03 急性闌尾炎容易和哪些病搞混？
- 胃腸道感染
表現為腹痛、腹瀉、偶爾伴發熱，不過腹痛位置多不固定，嘔吐常見于腸炎，且通常全腹彌漫、不只一處。 - 腸梗阻
劇烈腹痛、停止排便排氣；常見于老年人或術后腸粘連，腹脹尤為突出。 - 婦科急癥（如卵巢囊腫破裂、異位妊娠）
下腹急痛，但伴隨陰道出血、暈厥等特殊癥狀，女性需關注月經史。 - 泌尿道結石
腎區或下腹疼痛，可能突然開始，有血尿或尿急等表現。
這些疾病的腹痛表現與闌尾炎部分相似，卻又有一些微妙的差別。生活中如果碰到“右下腹痛”，先放慢節奏，梳理一下自己的癥狀——只有醫生經過專業檢查才能明確區分。
04 醫生如何確診？檢查流程大揭秘 ?????
- 體格檢查
醫生一般會用手觸診你的右下腹，如果有“壓痛”和“反跳痛”，很可能就是闌尾炎的典型表現。 - 實驗室檢查
抽血看白細胞數是否升高（炎癥指標），早期或部分患者可能尚無明顯變化，配合癥狀綜合分析。 - 影像學檢查
首選腹部超聲檢查，可以顯示闌尾腫脹、周圍積液。如必要時用CT排查不典型病例，更清楚顯示炎癥情況。
| ??? | 右下腹觸壓——按壓時疼痛反跳加重，是闌尾炎的“紅燈”信號 |
| ?? | 白細胞升高——說明體內炎癥活躍，應進一步排查 |
| ??? | 腹部超聲或CT——影像證據清楚顯示闌尾狀況，有助于排除其他腹痛疾病 |
說起來，腹部檢查不僅僅是“摸一摸”。結合血液、超聲甚至CT，醫生可以像偵探一樣逐步鎖定病因。
05 年齡、習慣與基礎病：誰更容易得闌尾炎？
- 年齡因素
青少年至中青年（10-30歲）發病最多，活躍的免疫反應和闌尾結構特點是主要原因。 - 性別影響
男性略高于女性，同齡段男性闌尾炎比例更高（參考Sauerland, 2010）。 - 基礎疾病與生活方式
便秘、糞石、慢性腸道炎癥或高脂飲食，都有可能增加闌尾堵塞和炎癥風險。 - 遺傳與體質
部分家族性傾向存在，但直接遺傳因素尚無確定結論。
一項研究統計，闌尾炎年發病率在歐美地區約為10/1萬，亞洲更低，但青壯年是高峰期。（Sauerland, 2010）
其實，闌尾炎雖說不是傳染病，但一些生活習慣和體質因素，會讓“患病的概率”向某些人群傾斜。因此，了解自己的風險水平，平時保持腸道健康很重要。
06 急性闌尾炎確診后，怎么辦？治療與日常預防
?? 治療策略
- 手術切除：絕大多數確診后，需要進行闌尾切除術，恢復快、并發癥低。
- 藥物控制：早期炎癥輕微者，部分可先用抗生素觀察，但一旦癥狀加重只能手術。
- 術后康復：循序漸進恢復飲食與運動，避免劇烈活動。
發生嚴重并發癥（如穿孔、腹膜炎）時，需急診手術+支持治療，切忌拖延。
??? 如何預防闌尾炎
| 推薦食物 | 功效&建議 |
|---|---|
| 全谷物食品 | 富含纖維，有助于促進腸道蠕動，減少糞石堵塞風險。建議主食可添加粗糧，如燕麥、糙米。 |
| 新鮮蔬菜 | 維持腸道微環境，補充維生素C、葉綠素。三餐都適合加入一份時令蔬菜，如西蘭花、菠菜。 |
| 酸奶/益生菌食品 | 有助于調節腸道菌群，提高消化功能。日常早餐或晚餐可以搭配適量酸奶。 |
| 充足飲水 | 保持體內水分，促進代謝產物順利排出，每天1500ml-2000ml為宜。 |
偶爾可以嘗試輕度運動，如步行或慢跑，有助于腸道正常活動，不過如出現腹痛，運動應暫緩。
出現持續右下腹痛、伴隨發熱/嘔吐時，應及時前往正規醫院外科就診，不要自行服藥拖延。 ??
結語
急性闌尾炎并不神秘，它常常帶著“腹痛”的偽裝混入我們的生活。不過，掌握了這些小竅門和分辨要點，大家就能在日常中更快判斷——到底是臨時小麻煩，還是需要立刻處理的“急事”。別忽視那些反復加重的右下腹疼痛，如果你或者家人碰到類似癥狀，第一時間專業就診，安全最重要。平時均衡飲食、偶爾運動，就是對腸道的最好呵護。這也是我們在健康路上的“明燈”。
參考文獻
- Sauerland, S., et al. (2010). "Appendicitis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis." BMJ, 341, c3671. PubMed
- Di Saverio, S., Birindelli, A., Brogioni, S., et al. (2016). "The diagnosis and treatment of acute appendicitis: Guidelines of the World Society of Emergency Surgery." World Journal of Emergency Surgery, 11, 34. PubMed
- Humes, D. J., & Simpson, J. (2006). "Acute appendicitis." BMJ, 333(7567), 530-534. PubMed
