01 什么是全身麻醉？產科手術為什么會用到？

在醫院分娩，有人選擇順產，有人因為特殊情況需要剖宮產。剖宮產時，不少人第一反應是“麻藥打了看不見、聽不見”，其實這就是全身麻醉（簡稱全麻）的作用。

簡單來講，全麻指的是讓產婦在手術時完全失去意識和感覺，它的常見應用包括緊急剖宮產、胎盤早剝大出血搶救、某些合并重大疾病的分娩等。當腰麻（下半身麻醉）不適合時，全麻往往就成了備選方案。

以趙女士（34歲，急性羊水栓塞）為例，醫生緊急選擇全麻，保證手術順利進行，這個舉措讓她轉危為安。從這里就能感受到全麻的不可替代性，但也正因為其“全身性”，背后的風險值得每個人了解。

02 全麻在產科都可能帶來哪些風險？

• 1. 氣道管理風險
  產婦懷孕期間體重增加，氣道變窄，全麻時插管容易受阻，如果急救經驗不足，有發生缺氧、吸入誤吸的危機。
• 2. 產婦心臟負擔增大
  全麻藥物使心跳、血壓波動，某些產婦會出現血流動力學不穩定。尤其是原本有心臟基礎病的人，要格外小心。
• 3. 麻醉藥物對胎兒的影響
  藥物會影響胎兒，尤其在緊急剖宮產中，嬰兒出生一刻，可能會出現呼吸抑制，需要新生兒醫生及時處理。
• 4. 并發癥發生率高于局麻
  比如喉痙攣、肺部感染、惡心嘔吐。有一位29歲的產婦，術后持續胸悶咳嗽，檢查發現是輕度吸入性肺炎，經干預順利康復—這個過程讓產婦和家屬認識到并發癥不可掉以輕心。

03 哪些因素影響全麻的安全性？

醫學文獻發現，產婦本身的疾病和胎兒狀況加重了全麻的難度（引用：Kinsella, S.M. et al., 2020, Anaesthesia），設備和團隊專業度也會影響結局。考慮這些因素，才能理解為什么對麻醉安全如此重視。

04 為什么麻醉前評估必須要做？

麻醉前評估，是指醫生在麻醉前對產婦全身情況、各項指標、用藥史甚至心理狀態都詳細問診、檢查。

絕大多數產婦覺得這只是“例行檢查”，實際上，這一步是避免意外的關鍵。評估中發現高風險因素，比如合并甲狀腺疾病，醫生會相應調整麻醉方案，及時請相關專科聯動。

專業建議：

• 有慢性疾病的孕婦，孕前最好就做麻醉評估，懷孕期間發生新病變也要提前報告醫生。
• 有麻醉藥物過敏史、抽煙喝酒或用藥史的，記得如實告知。
• 術前幾天飲食、藥物是否需要調整，也全部在這一步確認。

05 降低全麻風險有哪些實用做法？

醫學小貼士：臨近手術時一定要聽麻醉師安排飲食，不少產婦術前因為“沒吃飯”忐忑，術中反而更安全。

06 產科全麻的未來，還有哪些希望？

醫學技術進步讓全麻的安全性逐步提升，比如新一代短效麻藥讓寶寶清醒得更快、可視化插管設備顯著減少插管意外。團隊分工越來越細，不同崗位快捷聯動，有效預防了突發問題。

專家提出，未來的趨勢包括智能化風險監測、遠程麻醉指導、藥物篩選更精準（Dos Santos, L.M. et al., 2021, International Journal of Obstetric Anesthesia）。這些技術最終都會“落地”到媽媽和寶寶身上，帶來真正的好處。