緊急時(shí)刻的救星：產(chǎn)后出血的急救與處理方法
01 產(chǎn)后出血：一個(gè)不可忽視的健康危機(jī)
深夜醫(yī)院里，產(chǎn)房外的親人屏息等待，每一扇門后都有一場生與新生的較量。產(chǎn)后出血，雖然看似離普通家庭有點(diǎn)遙遠(yuǎn)，卻一點(diǎn)也不能掉以輕心。數(shù)據(jù)顯示，全球每年有超過7萬名女性因產(chǎn)后出血失去生命（Say et al., 2014）。這不僅是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表中的數(shù)字，更是每個(gè)家庭走向幸福路上的重大考驗(yàn)。
02 兩類產(chǎn)后出血：類型不同，應(yīng)對不同
| 類型 | 時(shí)間范圍 | 常見原因 | 生活場景舉例 |
|---|---|---|---|
| 早期產(chǎn)后出血 | 分娩后24小時(shí)內(nèi) | 子宮收縮無力 | 產(chǎn)婦剛生完，醫(yī)生持續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)血跡唰唰加重（典型情形） |
| 晚期產(chǎn)后出血 | 分娩后24小時(shí)~6周內(nèi) | 胎盤殘留、感染 | 出院幾天后，產(chǎn)婦出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛、持續(xù)出血 |
案例：29歲李女士順產(chǎn)后第二天，有斷斷續(xù)續(xù)的血性分泌物，本以為是正常，未料三天后出血量突然增加。這一次，家屬緊急帶她就診，幸好找到胎盤殘留，處理及時(shí)。
03 出血警示信號：每一秒都關(guān)鍵
- 出血量突然增加：每小時(shí)產(chǎn)婦衛(wèi)生巾濕透甚至滲漏
- 顏色鮮紅或伴血塊：血色比平常惡露要紅不少
- 頭暈、心慌、冒冷汗：甚至有虛弱、難以站立的感覺
- 脈搏加快：心跳莫名加快，超過每分鐘100次
- 持續(xù)腹痛：子宮按壓時(shí)明顯疼痛
04 為什么會出現(xiàn)產(chǎn)后出血？
- 子宮收縮無力：分娩后子宮需要像緊急收口的袋子一樣收緊，若缺乏張力，血管無法順利閉合，容易持續(xù)大出血。
- 胎盤殘留：胎盤剝離不徹底，會像沙漏中的堵塞物，阻止子宮完全閉合。
- 產(chǎn)道裂傷：有些產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生陰道、宮頸或會陰裂口，如果未及時(shí)縫合容易形成持續(xù)性出血。
- 凝血功能異常：血液無法正常凝結(jié)時(shí)，即便出血量不大也難快速止住。
- 多胎妊娠、大齡生育：子宮擴(kuò)大，收縮力下降，風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
簡單來說，產(chǎn)后出血受幾方面影響：身體基礎(chǔ)狀態(tài)、分娩時(shí)的復(fù)雜情況，以及獨(dú)特體質(zhì)。世界衛(wèi)生組織總結(jié)，90%的產(chǎn)后出血可歸因于前述原因，而高齡產(chǎn)婦（>35歲）風(fēng)險(xiǎn)大致高出20%（WHO, 2012）。
05 急救流程怎么做？現(xiàn)實(shí)場景下的實(shí)用操作
- 保持鎮(zhèn)定，立即平躺，抬高腿部，協(xié)助血液回流腦部
- 壓迫子宮：可在肚臍下輕輕用手按壓，促進(jìn)子宮收縮
- 保存血跡用具，方便醫(yī)生后續(xù)判斷
- 查找身邊可用的液體，如溫水，鼓勵(lì)患者少量多次飲用（若無惡心嘔吐）
- 立即撥打急救，詳細(xì)描述出血情況，不要自行使用止血藥或偏方
06 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)介入：專業(yè)急救帶來的轉(zhuǎn)機(jī)
醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)到場時(shí)，首先會通過靜脈通道快速補(bǔ)充液體，預(yù)防休克；繼而查找具體出血點(diǎn)，必要時(shí)采取子宮按摩、止血針劑，甚至外科縫合。重癥情況下，會考慮輸血或行子宮動(dòng)脈栓塞等專業(yè)操作（Sheldon et al., 2014）。
有過一例產(chǎn)后四小時(shí)突發(fā)大量出血的35歲產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)爭分奪秒靜脈補(bǔ)液、子宮按摩并給予催產(chǎn)素，最終母嬰平安，大家長舒一口氣。這個(gè)經(jīng)歷無聲告訴我們：專業(yè)的救治能極大改善生存率。
07 產(chǎn)后護(hù)理和后續(xù)管理：從日常細(xì)節(jié)做起
| 日常建議 | 具體做法/說明 |
|---|---|
| 高蛋白食物 | 幫助身體修復(fù)，可以適當(dāng)多吃雞蛋、牛奶、魚肉（每天2~3次） |
| 補(bǔ)充鐵元素 | 促進(jìn)血液恢復(fù)，如豬肝、菠菜，清淡烹飪，避免油膩 |
| 充足水分 | 少量多次飲水，防止脫水 |
| 關(guān)注情緒 | 與家人交流緩解壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢 |
| 產(chǎn)后隨訪 | 按醫(yī)囑定期復(fù)查，一般建議產(chǎn)后6周內(nèi)復(fù)診1~2次 |
小貼士：平時(shí)多與其他新手媽媽交流經(jīng)驗(yàn)，建立屬于自己的支持小圈子。遇到異常別急，及時(shí)溝通和尋求醫(yī)護(hù)人員幫助更有益健康。
08 一點(diǎn)總結(jié)與思考
產(chǎn)后出血不是遙遠(yuǎn)的危機(jī)，而是分娩過程中一個(gè)必須重視的節(jié)點(diǎn)。冷靜識別信號、科學(xué)應(yīng)對、及時(shí)就醫(yī)，這幾步很實(shí)際也最有效。日子雖瑣碎，但平安度過產(chǎn)褥期，對新家庭來說，就是最大的幸運(yùn)。有專業(yè)知識在手，遇事更有底氣，也能多一份從容和溫柔。
?? 希望每一位讀者都能更從容地面對產(chǎn)后護(hù)理，把幸福平安延續(xù)下去。
參考文獻(xiàn)
- Say, L., Chou, D., Gemmill, A., Tun?alp, ?., Moller, A.-B., Daniels, J., ... & Alkema, L. (2014). Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis. The Lancet Global Health, 2(6), e323-e333.
- Suzanne, J., Durocher, J., Althabe, F., Gülmezoglu, A. M., & Jahn, A. (2014). Definition and management of postpartum hemorrhage: a systematic review of guidelines. BMC Pregnancy and Childbirth, 14, 43.
- World Health Organization. (2012). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. Geneva: WHO Press.
