簡單說,皮質(zhì)醇增多癥(又叫庫欣綜合征)是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇長時間過高引起的一組癥狀和體征。成因多樣,常見的有腎上腺、垂體的異常增生或腫瘤,或者長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物。
皮質(zhì)醇過多,會導(dǎo)致脂肪分布變得異常,血糖、血壓都容易升高,甚至影響免疫力。身體的節(jié)奏被打亂,生活質(zhì)量也會大打折扣。所以,別小看身體對壓力的反應(yīng),它有可能是一種病在敲門。
有些信號其實很隱蔽,初期只是偶爾出現(xiàn)。比如,有人會不明原因覺得時常疲倦、晚上睡得淺,經(jīng)常起夜。有位42歲的女性,最初只是發(fā)現(xiàn)臉頰有些微微變圓,偶爾覺得背部有些酸脹。這些輕微、偶爾的變化,讓她一度以為是年齡的原因。
如果病情沒有被察覺,癥狀就會變得明顯和持續(xù)。常見的表現(xiàn)有:
真正走到確診這一步,往往需要經(jīng)歷幾輪檢查。光看癥狀還遠遠不夠,畢竟很多疾病都可能與之類似。最常用的診斷思路包括:
| 檢查方式 | 特點 | 提示作用 |
|---|---|---|
| 晨起血皮質(zhì)醇測定 | 血液檢查、結(jié)果較快 | 篩查是否皮質(zhì)醇水平升高 |
| 24小時尿游離皮質(zhì)醇 | 反映全天皮質(zhì)醇分泌總量 | 判斷是否存在持續(xù)性升高 |
| 低劑量地塞米松抑制試驗 | 動態(tài)檢測,區(qū)分假陽性 | 確認過量皮質(zhì)醇來源(自身或藥物) |
| 影像學(xué)檢查(CT/MRI) | 定位腎上腺、垂體等病變 | 尋找異常增生或腫瘤 |
換句話說,確診皮質(zhì)醇增多癥往往不是一錘子買賣。持續(xù)高皮質(zhì)醇水平和典型影像學(xué)表現(xiàn),才算真正下結(jié)論。正因此,發(fā)現(xiàn)持續(xù)不明原因的癥狀,盡早就診十分重要。
皮質(zhì)醇增多癥的治療其實像量身定制服裝,要看病因下藥。主要有以下幾種路徑:
除了遵醫(yī)囑接受治療,日常管理也是很重要的一環(huán)。有時候,生活細節(jié)的調(diào)整比想象中更有效。下面的建議,既實用,又容易堅持。
| 生活習(xí)慣 | 具體做法 | 益處 |
|---|---|---|
| 均衡飲食 | 攝入足夠蛋白質(zhì)、多種蔬果和粗糧 | 幫助穩(wěn)定血糖和體重 |
| 充足運動 | 每周適量步行、游泳等有氧鍛煉 | 增強體力,改善情緒 |
| 心理調(diào)整 | 適當(dāng)放松練習(xí)、保持社交 | 緩解壓力、輔助康復(fù) |
| 規(guī)律就醫(yī) | 定期復(fù)查激素水平,隨訪??漆t(yī)師 | 早發(fā)現(xiàn)問題,便于調(diào)整治療方案 |
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,庫欣綜合征的診斷和治療技術(shù)不斷進步。一些新型藥物和分子靶向療法正在臨床試驗中。例如,研究顯示,帕索雷利特(pasireotide)對部分難治性患者有一定效果。
雖然皮質(zhì)醇增多癥仍有一定挑戰(zhàn),但整體治療預(yù)后令人樂觀。如果能及早識別、合理治療,大多數(shù)患者可以恢復(fù)接近正常的生活節(jié)奏。
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