子癇解密：從根源到治療的全景指南
01 子癇是什么？主要誘因和風險點
子癇，其實是指妊娠期女性在高血壓基礎上，出現癲癇樣抽搐或昏迷等神經系統癥狀的嚴重并發癥。通常，它會在孕晚期或分娩前后“突然造訪”，醫學上把它歸類為妊娠特有的一種危急狀態。
引發子癇的根本原因，目前雖未完全明確，但主流觀點認為與血管收縮、器官供血異常、內皮損傷等有關。簡而言之，母體和胎盤之間的血流交流出現問題，產生一系列連鎖反應，導致血壓迅速升高，累及神經系統。
| 風險因素 | 說明 |
|---|---|
| 孕期高血壓病史 | 70%以上子癇發生于妊娠期高血壓患者（Ferguson et al., 2020） |
| 家族史 | 母親、姐妹等一級親屬有妊娠期高血壓或子癇風險更高 |
| 極端年齡 | 小于18歲或大于35歲懷孕風險增加 |
| 既往疾病 | 如腎臟疾病、糖尿病、自身免疫病等 |
| 多胎妊娠 | 雙胞胎或多胎孕婦風險更高 |
| 首次懷孕 | 初產婦發生概率高于經產婦 |
不可忽視的是，環境壓力、肥胖等生活習慣，也可能增加子癇風險。舉個例子，29歲的李女士平時愛吃高熱量快餐，懷孕期間體重增長較快，孕晚期突然發生子癇，正是多種風險因素疊加的結果。這種情況提醒我們，合理管理體重和規律作息的重要性不容小覷。
02 明顯癥狀和體征
子癇的癥狀常常來得突然。有一點像天氣驟變，本來只是有些陰云，很快就雷電交加。臨床表現差異較大，早期可能不被察覺，但隨病情進展，警始化信號會變得明顯。
- 突發抽搐或癲癇樣發作：通常無任何預兆，表現為持續抽搐；
- 意識障礙或昏迷：短暫失神到不能喚醒的深度昏迷；
- 劇烈頭痛：多數是持續性且無法緩解；
- 視力模糊或失明：包括一過性視物不清，任何類似體驗都應警惕；
- 上腹部持續疼痛：由腹部脹痛轉為劇烈鈍痛，有時伴嘔吐；
- 尿量顯著減少：與腎損傷有關
一位36歲的孕婦，在孕34周時，突然出現持續頭痛和強烈惡心，短短10分鐘后出現全身抽搐。家屬立刻將其送往急診。通過及時處理，母子最終平安。這個例子表明，突發的神經系統異常是子癇的典型表現，行動必須迅速。
要留心的是，這些癥狀一旦出現，絕不能自行觀察或等待，及早就醫才是保證安全的最佳選擇。
03 診斷流程：醫生如何判斷子癇？
遇到孕婦出現上述明顯癥狀，醫生會通過一系列檢查來確診。這個流程可以幫我們理解判斷依據在哪：
| 檢查類型 | 檢查內容及目的 |
|---|---|
| 體格檢查 | 評估血壓、反射活動，尋找水腫、意識障礙等外顯體征 |
| 實驗室檢查 | 血常規、肝功能（AST/ALT）、腎功能、尿蛋白等指標，了解器官受損情況 |
| 影像學檢查 | B超等排查腦血管異常或胎盤早剝，部分情況可用頭顱CT |
可以看出，最重要的環節是專科醫生判斷，家庭成員的早期識別和正確送醫也很關鍵。
04 治療辦法都有哪些？
說起來，子癇的救治其實是和時間賽跑。治療目標只有一個：第一時間控制抽搐和高血壓，保護孕婦和胎兒的生命安全。
- 立即住院、監護生命體征： 任何疑似子癇都需第一時間就醫。
- 靜脈注射鎂制劑： 防止神經異常放電，是首選急救藥物（Scott et al., 2018）。
- 急性控制高血壓： 一般使用拉貝洛爾等短效降壓藥。
- 抗抽搐藥/鎮靜藥： 嚴重或反復發作者加用苯妥英鈉。
- 終止妊娠： 在母體穩定的前提下，根據胎兒和母親情況綜合決策。
治療最考驗的其實是協同反應，比如多個科室快速配合、精細調整治療方案。類似于一場突如其來的暴雨，及時架起“保護傘”，每一分鐘都很重要。只要醫院及時救治，大多數患者都能平安轉危為安。
05 日常預防怎么做？哪些方法更實用
其實，日常管理和科學保健能大大降低子癇發生概率，早干預遠遠好于“危機時刻”才搶救。針對孕婦和備孕女性，這些建議很實用：
- 低鹽飲食 + 有助于血壓平穩 + 每餐少加咸味，多用香辛料調味（Al-Jameil et al., 2014）。
- 綠葉蔬菜 + 富含鎂和葉酸，輔助神經健康 + 建議每日1-2份，搭配蒸煮保留營養。
- 豆類與堅果 + 微量元素豐富 + 每周適量食用，搭配主食或早餐效果佳。
- 新鮮水果 + 補充維生素抗氧化 + 孕期每日推薦一次水果餐。
- 定期產檢，包括血壓體重監測；
- 保持適宜體重，孕期不過量增加；
- 保持作息規律，減少熬夜和壓力；
- 孕前可咨詢專業醫生，評估個人風險；
- 出現持續頭痛、視物異常等，及時前往有產科急救經驗的醫院。
06 未來研究挑戰與希望
子癇雖然已經有較標準的處理流程，但在根本機制、早期預測和精準預防上，還有較多空白。目前，國際上很多團隊正在研究分子標志物、基因易感性等，希望找出子癇發生的更直接信號。
當然，提升產科醫護能力、加強高危孕婦管理、優化多學科救治流程，同樣是降低子癇死亡率的努力方向。最好的辦法，是讓專業與溫情并存，危險雖無法徹底消除，但可以讓每個家庭少一分焦慮。
參考文獻
- Ferguson, O. T., Williams, J., & Collier, C. (2020). Hypertensive Disorders of Pregnancy and Complications: A Review of Current Evidence. British Medical Journal, 370, m3442.
- Scott, G. N., Thomas, M., & Chong, Y. S. (2018). Magnesium Sulfate for Prevention and Treatment of Eclampsia: A Review. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 58(5), 482-487.
- Al-Jameil, N., Aziz Khan, F., Al-Rashid, S. A., Tabassum, H. (2014). A Brief Overview of Preeclampsia. Journal of Clinical Medicine Research, 6(1), 1-7.
- Staff, A. C., Benton, S. J., von Dadelszen, P., et al. (2019). Redefining Preeclampsia Using Placental Growth Factor: Results from the PARROT Study. Circulation, 140(7), 556-568.
