在產(chǎn)房或手術(shù)室，大家或許見過這樣的情景：一位懷孕媽媽因高血壓和身體不適需緊急剖宮產(chǎn)，醫(yī)生和護(hù)士忙碌而有條不紊。這時(shí)候，麻醉醫(yī)生的每一個(gè)動(dòng)作都格外關(guān)鍵。對(duì)于重度先兆子癇的患者來說，安全麻醉意味著更平穩(wěn)的手術(shù)流程，是減少母嬰突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

如果不加以細(xì)致管理，這類患者手術(shù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)血壓飆升、抽搐甚至器官損傷等嚴(yán)重情況。因?yàn)橄日鬃影B本身能影響多臟器，稍有不慎，就會(huì)讓母嬰陷入危險(xiǎn)中的旋渦。所以，術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)通常會(huì)設(shè)立專門通道，隨時(shí)根據(jù)血壓、呼吸、心率的變化做出反應(yīng)。

要做到安全，離不開全流程的緊密協(xié)作和動(dòng)態(tài)調(diào)整，這里面既有專業(yè)判斷，也有對(duì)細(xì)節(jié)的極致把控。現(xiàn)實(shí)中，正是這些無聲的守護(hù)，讓原本復(fù)雜和焦灼的時(shí)刻成為新生命平安降臨的有力保障。??

重度先兆子癇的媽媽在手術(shù)臺(tái)上，身體的特殊狀態(tài)讓麻醉過程變得更具挑戰(zhàn)。“高血壓”常常兇猛來襲，手術(shù)中血壓比常人高出一截，有時(shí)伴隨劇烈頭痛。心率有時(shí)也會(huì)突然加快，或者莫名減緩。此外，先兆子癇患者容易出現(xiàn)呼吸不平順、手腳發(fā)抖，嚴(yán)重時(shí)還可能突發(fā)抽搐。

舉一個(gè)實(shí)際案例：某位年輕女性，因重度先兆子癇進(jìn)行了全身麻醉下的剖宮產(chǎn)手術(shù)。術(shù)中她的氧飽和度維持在97%，呼吸基本平穩(wěn)。這其實(shí)已經(jīng)算在理想的范圍內(nèi)，但任何一點(diǎn)變化都讓麻醉團(tuán)隊(duì)格外警惕。

這些身體發(fā)出的信號(hào)，其實(shí)就像“警燈”一樣。及早發(fā)現(xiàn)、積極應(yīng)對(duì)，才能避免危險(xiǎn)進(jìn)一步升級(jí)。遇到這些問題，麻醉醫(yī)生會(huì)隨時(shí)準(zhǔn)備調(diào)整藥物，用各種方式穩(wěn)定生命體征，減少風(fēng)險(xiǎn)。

說起來，先兆子癇像一只“隱秘的風(fēng)暴”，它可以悄無聲息地席卷孕婦的多個(gè)器官。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，重度先兆子癇的本質(zhì)是“全身小血管收縮和器官灌注不足”，其中以高血壓最為典型。（Dulay et al., 2024, The Merck Manual）

• 1. 高血壓風(fēng)險(xiǎn)：血壓長(zhǎng)期偏高，易造成腦、腎等重要器官供血異常，甚至引發(fā)腦出血。
• 2. 體液紊亂：全身毛細(xì)血管的通透性增加，液體容易滲出血管外，所以孕婦常見浮腫，嚴(yán)重可致肺水腫。
• 3. 血液濃縮與凝血問題：部分患者會(huì)出現(xiàn)血小板下降、溶血反應(yīng)、肝功能障礙等特殊表現(xiàn)（醫(yī)學(xué)上稱為 “HELLP 綜合征”）。

讓人警覺的是，輕微的區(qū)分和判斷非常重要，有些癥狀藏得很深。一個(gè)麻醉計(jì)劃做得好不好，不僅能讓媽媽少受罪，還能讓新生兒更加安全。正因?yàn)橄日鬃影B機(jī)理復(fù)雜，麻醉醫(yī)生通常要根據(jù)患者具體反應(yīng)，定制度身定做的麻醉方案。

手術(shù)前的準(zhǔn)備工作并不比手術(shù)本身簡(jiǎn)單，尤其是重度先兆子癇的孕婦。在進(jìn)入手術(shù)室之前，醫(yī)生會(huì)安排一系列詳細(xì)的生命體征檢測(cè)：比如多次記錄血壓變化、抽血化驗(yàn)電解質(zhì)和肝腎功能，排查有無器官損傷。還會(huì)查小便，看看蛋白尿的水平。

麻醉評(píng)估也很關(guān)鍵，這不僅僅是“問下是否過敏”這么簡(jiǎn)單。除了常規(guī)問診，還有針對(duì)心肺功能、體重指數(shù)、以往妊娠史的綜合判斷。對(duì)這類體型偏胖的孕婦（如BMI大于30），需格外關(guān)注呼吸道通暢和藥物耐受性。比如前述那位170cm、106kg的孕婦，術(shù)前就采用了特別的氣道和呼吸監(jiān)控措施。

只有在這些指標(biāo)都在安全范圍內(nèi)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)才會(huì)“踩下油門”，進(jìn)入下一步。這樣做雖然步驟多，但可以大大降低突發(fā)并發(fā)癥的概率，讓媽媽和寶寶都能安心。

很多人以為手術(shù)結(jié)束就一切安好，其實(shí)圍術(shù)期的護(hù)理同樣重要。重度先兆子癇的患者，手術(shù)之后還需持續(xù)關(guān)注血壓、心率、尿量等指標(biāo)。通常做法是進(jìn)入專業(yè)監(jiān)護(hù)病房，讓護(hù)理團(tuán)隊(duì)全天候值守。

此時(shí)醫(yī)生會(huì)采用靜脈藥物（如硫酸鎂），以防止抽搐發(fā)作。藥物劑量、輸液速度都需嚴(yán)格把控，而且還要兼顧新生兒的照護(hù)，確保母嬰雙方平安。從這個(gè)流程中可以看出，“產(chǎn)后管理”很大程度上決定了最終康復(fù)速度和并發(fā)癥發(fā)生率。

如果后期發(fā)現(xiàn)有持續(xù)高血壓、視物模糊、腎功能異常等情況，就意味著可能需要更仔細(xì)的醫(yī)療干預(yù)。這環(huán)節(jié)，往往是家屬、醫(yī)生共同守護(hù)的關(guān)鍵期。

說到剖宮產(chǎn)，大家最怕的其實(shí)就是“疼痛”。對(duì)于重度先兆子癇的孕婦，疼痛管理不僅是為了舒適感，更關(guān)乎生命安全。劇烈疼痛會(huì)讓血壓陡升，增加癲癇和并發(fā)癥概率。??

麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，使用精確劑量的鎮(zhèn)痛藥物，最大程度減輕術(shù)中不適。舉例來說，有時(shí)采用聯(lián)合麻醉方法，在全身麻醉基礎(chǔ)上加局部鎮(zhèn)痛，可以有效分擔(dān)身體壓力。同時(shí)避免藥物劑量過高對(duì)寶寶的影響。這樣就像在手術(shù)全程加了一層“保護(hù)傘”，讓緊張瞬間得以緩解。

疼痛被充分控制后，媽媽的焦慮、應(yīng)激反應(yīng)都能大幅減少，術(shù)后恢復(fù)也會(huì)輕松很多。因此，科學(xué)鎮(zhèn)痛不僅僅是“讓人舒服”的事，更是降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)的有效辦法之一。

其實(shí)，大部分重度先兆子癇都可以通過早期管理和積極調(diào)整生活方式來預(yù)防，特別是對(duì)于有家族史或肥胖等高危因素的女性。

• 新鮮水果：富含抗氧化成分，有助緩解血管壓力，建議每日多樣化補(bǔ)充。
• 深色綠葉蔬菜：提供鉀、鎂等礦物質(zhì)，對(duì)血壓管理大有好處。餐桌上常備菠菜、小白菜效果不錯(cuò)。
• 低脂奶制品：含有豐富蛋白質(zhì)與鈣，為孕期健康打基礎(chǔ)。早餐搭配一杯低脂牛奶，有益無害。
• 日常保持適度鍛煉，比如散步或孕婦瑜伽，有利于血液循環(huán)和體重控制。

如果在孕期發(fā)現(xiàn)頭痛、手腳水腫等不同于以往的癥狀，最好盡快就醫(yī)。選擇正規(guī)婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，也是保障母嬰安全的關(guān)鍵一步。如果年齡、遺傳等屬于高風(fēng)險(xiǎn)組，更要實(shí)行定期的健康監(jiān)測(cè)，從源頭上降低重度先兆子癇發(fā)生概率。

說到底，“健康行動(dòng)”應(yīng)該從每一天的小習(xí)慣做起，形成正向的循環(huán)，比單純依賴藥物更穩(wěn)妥。