01 | 什么是消化道穿孔？

有時胃痛不是簡單的小問題。想象一下，消化道就像一條細密的交通要道，食物和消化液一刻不停穿行其中。可如果其中某一段不小心“破了洞”——這就是消化道穿孔。簡單來說，消化道穿孔指的是胃、腸或食管等部位突然出現破口，食物和消化液漏進腹腔，引起一連串麻煩。

其實，這種情況并不是只能在電視劇里看到，有時就在我們周圍發生。比如有位60歲的男性朋友因為長年胃潰瘍，而在深夜突發腹痛，最后被診斷為胃穿孔。消化道穿孔對健康的威脅并不小：漏出的消化液會刺激腹腔，帶來感染等并發癥。根據Bhangu et al., 2013, BMJ，消化道穿孔的總死亡率可以高達10-20%。不過，多數情況下，只要及時治療，預后還是不錯的。

02 | 穿孔來了會怎么表現？

很多時候，穿孔早期信號不會太強烈，容易被誤認為小毛病。但當腹部痛感明顯、無法緩解時，就說明問題不小。

03 | 穿孔到底怎么來的？

想弄明白消化道為何會“破洞”，咱們得看看它的常見成因。下面這些情況，都是危險的推手：

• 1. 長期消化道潰瘍：如胃潰瘍、十二指腸潰瘍。長期炎癥讓消化道壁變薄，輕微外力就可能穿孔。
• 2. 感染：比如幽門螺桿菌（一種胃部細菌）反復攻擊胃壁，也是潰瘍和穿孔的重要原因。
• 3. 藥物因素：一些止痛藥和激素類藥物，長期使用會損傷胃腸道保護層，增加穿孔概率。
• 4. 創傷與異物：意外撞擊、意外吞咽異物，均可能直接導致穿孔。
• 5. 腫瘤：消化道腫瘤組織異常生長，使管壁變脆弱。
• 6. 年齡相關：年紀大，消化道修復能力差，更容易出問題。

04 | 突然穿孔怎么辦？急救這樣做

其實，穿孔后最怕拖延。有位72歲的女性患者，因急性腹痛忍了6小時才來醫院，結果感染已非常嚴重。這個例子提醒我們，穿孔后的黃金2小時內就醫，能極大降低病死率（Regel et al., 2016, World J Emerg Surg）。

05 | 手術治療：穿孔修補怎么進行？

醫院里的“修補工”其實講究高效和精準。絕大多數消化道穿孔都需要手術治療，它能切實修補破口、沖洗污染，防止病情惡化。

術后需要靜養和營養支持，并且警惕感染、粘連等并發癥。以醫院記錄來看，及時手術、配合完善的抗感染治療，90%以上患者預后良好（見van der Veen et al., 2019, Ann Surg）。

06 | 非手術治療：哪些情況可以“保守”一點？

非手術方式主要適用于穿孔較小、腹腔污染不重、全身情況穩定的人群。比如有一位37歲的男性患者，在醫院發現小面積腸壁穿孔、身體情況良好，醫生采用保守治療，恢復得也不錯。
臨床數據表明，合適選擇的保守治療患者成功率可達70%（Gash et al., 2016, Surgery），但必須有專業醫生實時判斷，自己在家是絕對不可以冒險的。

07 | 如何預防消化道穿孔？飲食生活這樣調整

穿孔這種狀況，雖然嚴重但完全可以預防。日常生活中，一些細節調整就能帶來好處。

• 益生菌酸奶 + 增強消化道自我修復 + 每天一杯，有助維護粘膜屏障
• 富含膳食纖維的食物（如燕麥、蘋果） + 減少腸道負擔 + 早餐中加入燕麥，飯后吃點蘋果
• 蛋白質豐富的食物（如豆制品、瘦肉） + 利于胃腸道細胞修復 + 適量搭配，煮熟食用更溫和
• 適量飲水 + 幫助食物暢通消化道 + 分多次小量飲用，避免暴飲

簡單來說，重視慢性胃腸道問題，別等到劇烈不適才看醫生。平日飲食均衡，增加膳食纖維、優質蛋白和益生菌攝入，對降低穿孔風險大有好處。突發強烈腹痛時不拖延、快就醫，是把握主動權的關鍵。