什么是感染性休克？

晚上8點，醫(yī)院急診科的燈還亮著。有位67歲的先生，家人說他這兩天有點發(fā)燒，還總覺得累，今天突然變得連坐都坐不穩(wěn)。其實，這種情況在醫(yī)院并不少見。感染性休克正是這樣，一種因感染突發(fā)帶來的“急轉(zhuǎn)直下”。簡單來講，就是身體的血液循環(huán)突然出了問題，器官一下子得不到充足的血液供應(yīng)。如果搶救不及時，后果可能非常嚴重。

感染性休克不僅僅是感染那么簡單。它往往伴隨著血壓下降、身體發(fā)冷，甚至可能出現(xiàn)意識模糊。每當出現(xiàn)這種急性危機，醫(yī)生們都格外緊張，因為它隨時可能威脅生命。

感染性休克的早期與明顯癥狀

致病機制與常見誘因

其實，感染性休克的背后是一場身體和細菌、病毒的“激烈拉鋸”。細菌等致病微生物（比如金黃色葡萄球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等）侵入身體后，有些會釋放有害物質(zhì)，刺激系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)。免疫系統(tǒng)被“喚醒”，大量炎癥因子釋放，結(jié)果導致血管擴張，血液循環(huán)壓力驟降，器官就像突然“斷水”的水廠一樣難以工作。

• 肺部感染：例如重癥肺炎是誘發(fā)感染性休克的高發(fā)原因，一項研究顯示(ICU收治患者中，約30~40%感染性休克病例和肺部感染有關(guān)) [Singer et al., 2016]。
• 腹腔感染：如闌尾炎穿孔、膽管炎、腸穿孔，簡單來說，一旦感染擴散到腹腔，很容易出現(xiàn)嚴重后果。
• 泌尿系統(tǒng)感染：中老年女性因尿路感染發(fā)展成敗血癥，甚至休克的也不少見。
• 慢性疾病：糖尿病、慢性腎病、長期臥床的人，免疫屏障變?nèi)酰腥竞蟾菀鬃呦蚴Э亍?/li>
• 侵入性操作：有時候，插導尿管、靜脈置管等醫(yī)療操作也可能帶來感染風險。

進一步：多器官受損的機制

說起來，感染性休克遠不是簡單的“血壓低”。當細菌進入血液或內(nèi)臟深層，它帶動的炎癥風暴會讓全身血管擴張，血流速度猛降。器官“供養(yǎng)”不夠，心、腎、肝等重要部位都會受到打擊。這就像城市供電系統(tǒng)突然斷電，交通、工廠都癱瘓，身體一下全都亂套了。

感染性休克導致死亡率一直居高不下——即使在先進國家，死亡率仍然高達30-50%之間[Angus & van der Poll, 2013]。

治療措施：醫(yī)生如何“逆轉(zhuǎn)危機”

• 抗生素“跑贏時間”：一旦懷疑感染性休克，首選立即靜脈抗生素，同類藥物選用要快，且劑量足。歐美指南建議1小時內(nèi)啟用抗生素 [Rhodes et al., 2017]。
• 補液與升壓藥：大量輸液（多用生理鹽水或乳酸林格液）能迅速增加循環(huán)容量；如果血壓仍偏低，則用升壓藥協(xié)助。
• 維持器官功能：如有腎臟變化可考慮透析，呼吸衰竭時要有呼吸機輔助。
• 查找到病因：如有腹腔膿腫、心臟感染等，應(yīng)及早手術(shù)或引流。

預防和日常護理建議

對很多人來說，預防感染性休克最重要的還是“早發(fā)現(xiàn)、早處理感染”。并不是說要生活在“無菌箱”里，而是懂得一些簡單而有效的健康方法。

• 保持日常清潔：洗手、護理傷口，這些最簡單的方法能減少感染機會。
• 合理搭配飲食：新鮮綠葉蔬菜（增強身體抗病力，建議每天至少兩份）、雞蛋和瘦肉（提供蛋白）、新鮮水果（補充微量營養(yǎng)素）。
• 補充水分：水對于維持身體循環(huán)和器官功能很重要，每天飲水1500-2000mL為宜（視具體身體狀況）。
• 規(guī)律作息，適量鍛煉：每天30分鐘快步走，身心愉快，有利于提高免疫力。
• 慢病人群定期復診：有慢性基礎(chǔ)病（糖尿病、腎病、心臟病）的朋友，需遵醫(yī)囑復查。
• 就醫(yī)時機：如果你或者家人出現(xiàn)持續(xù)高熱、口渴、意識不清、尿量驟減的情況，最好盡快到正規(guī)醫(yī)院急診科就診。

總結(jié)與行動建議

感染性休克看似突然，其實很多信號都不是無跡可尋。那位因小感冒拖成危機的老人，提醒每位家屬和照護者：對輕微不適多留一分心，就是保護健康最好的方式。為更安全，建議有基礎(chǔ)疾病或者年長者定期體檢，發(fā)現(xiàn)不適早就醫(yī)。健康，不怕多問一句，也不怕多跑一趟醫(yī)院。